3yбные пасты, содержащие добавки, препятствующие возникновению зубного камня (это по большей части пирофосфаты или соединения на основе цинка), действительно обладают способностью сокращать в значительной степени отложения зубного камня, а именно до 50%. Однако они не обладают способностью уничтожать уже отложившийся зубной камень, а также устранять зубной камень, лежащий под деснами.
Если же если вы чистите зубы регулярно и правильно, то зубной камень и так не будет образовываться, поскольку при чистке вы всякий раз будете удалять налеты. Если же, несмотря на то, что вы чистите зубы, у вас все же происходит отложение зубного камня, то это значит, что вы что-то делаете неправильно при чистке зубов. В таком случае необходимо профессиональное снятие зубных отложений врачом-стоматологом.
Имплантация (вживление) в кость челюстей искусственных корней зубов — одно из последних достижений современной стоматологии. Заключается она во вживлении металлических, металлокерамических и других имплантатов (специальных приспособлений) в кость челюсти для зубных протезов. Однако это довольно тонкая операция, требующая предварительного обследования пациента. В последние годы четко сформулированы противопоказания для проведения имплантации.
Абсолютные противопоказания: 1. Хронические заболевания органов и тканей у пациента, в том числе туберкулез, ревматическая болезнь, сахарный диабет, заболевания слизистой оболочки полости рта, болезни кроветворных органов и костной системы. 2. Заболевания центральной и периферической нервной системы. 3. Злокачественные опухоли.
Относительные противопоказания:
1. Заболевания пародонта и неправильный прикус.
2. Предраковые заболевания полости рта.
3. Плохая гигиена полости рта.
4. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
5. Наличие в организме других металлических включений (искусственные суставы, клапаны сердца, кардиостимуляторы и др.).
6. Неблагоприятное строение челюстей (близость к гайморовой пазухе и др.).
Социальные противопоказания:
1. Систематическое употребление алкоголя.
2. Употребление кофе и сладостей в большом количестве.
3. Курение более 20 сигарет в день.
Как видно из приведенного перечня, только тщательный отбор пациентов гарантирует хорошие результаты, а это решает врач после обследования пациента.
Операция имплантации состоит из нескольких этапов. Сначала операцию хорошо планируют, делают необходимые исследования (рентген, иногда компьютерную томографию челюсти) и выбирают конструкцию имплантата. Сама операция проводится чаще под местным обезболиванием. Протез на имплантат ставят не сразу, должно пройти примерно полгода для приживления имплантата в кости.
Исследования по наблюдению за лицами, работающими в экстремальных условиях или определенных зонах риска, в том числе за полярниками антарктических экспедиций, моряками дальнего плавания, авиаторами и т. п. контингентом, показали, что поражаемость зубов и тканей пародонта у них значительно (более чем в два раза) выше по сравнению с обычными людьми, работающими в обычных условиях. При этом увеличивается не только поражаемость кариесом, но прежде всего проявляются некариозные поражения зубов (эрозии, повышенная стираемость, клиновидные дефекты, повышенная чувствительность).
Заболеваемость кариесом во всех вышеуказанных случаях происходит на фоне нарушения функции щитовидной железы (чаще гипофункции), очень четко реагирующей на стрессовые ситуации.
Стрессовой ситуации бывают от постоянного ожидания непредвиденной опасности до обычной психологической несовместимости членов экипажа в каюте корабля или членов антарктической экспедиции в комнате. Не следует забывать, что стрессовые ситуации могут возникать и в обычных условиях нашей жизни с теми же последствиями. Просто их надо определять и по возможности устранять.
Можно приблизительно на 40-45% снизить заболеваемость у полярников и моряков путем проведения чисто стоматологических профилактических мероприятий в сочетании с психотерапевтическими и психологическими мерами, в частности за счет подбора психологически совместимых работников.
Действительно, бывает, что зубной протез становится причиной появления заеды. Это чаще всего обусловлено неправильном уходом за протезом, плохим его качеством, а иногда анатомическими особенностями, когда ротовая щель мала, а съемный протез в сравнении с ней велик. В таких случаях введение и выведение зубного протеза из полости рта может привести к надрыву и последующему инфицированию тканей углов рта.
Причиной появления заеды может быть и авитаминоз, особенно недостаток в организме витамина B2 (рибофлавина). В таких случаях заеда нередко сочетается в шелушением кожи и даже с появлением себорейных корок на крыльях носа и других участках лица, жжением и покраснением языка. Больные жалуются на слабость, потерю аппетита, быструю утомляемость.
Вначале в уголках губ появляется покраснение, затем небольшие трещинки, а иногда и эрозии. Заболевание это вовсе не такое уж безобидное, как может показаться. Если своевременно не проводить лечение, могут образоваться корки и даже кровоточащие язвы. В тяжелых случаях больные иногда отказываются от пищи, так как им очень больно раскрыть рот.
С чего начать? Залечить кариозные зубы, устранить раздражающие факторы (зубной камень, некачественные коронки или протезы). Если вы курите, постарайтесь бросить или хотя бы ограничьте количество выкуриваемых в день сигарет.
При упорном течении заболевания обычно проводят лабораторный соскоб для обнаружения возбудителя (это могут быть стрептококки, стафилококки или дрожжеподобные грибы рода Candida), анализ крови на содержание витамина B2.
Если обнаружен грибок, врач рекомендует противогрибковые препараты (леворин, нистатин). Для смазывания используют 1%-ную эритромициновую или 5%-ную белую ртутную мазь, оксикорт, 10%-ный раствор буры в глицерине, а при грибковой заеде — нистатиновую или левориновую мазь. Не следует лечиться самостоятельно. Лекарственные препараты и мази вам подберет врач с учетом особенностей течения заболевания, индивидуальной чувствительности к лекарствам.
Облегчат состояние аппликации на уголки губ из настоя дубовой коры или ольховых шишек, обладающих дезинфицирующими, вяжущими свойствами.
Внутрь назначают витаминные препараты (витамин A в масляном растворе, витамины C и комплекса B), сироп шиповника, медицинские пивные дрожжи. Постарайтесь обогатить рацион овощами, фруктами, исключите острое, кислое, соленое. Больше ешьте молочных продуктов. Мясо предпочтительнее вареное. При грибковых поражениях ограничьте сладости.
Чтобы заеда не появилась вновь, строго соблюдайте гигиенические требования при уходе за полостью рта и зубными протезами, следите, чтобы полотенце для лица всегда было чистым.
Неправильный прикус — это не просто чисто косметическая проблема, поскольку он может быть причиной серьезных повреждений зубов и их опорного аппарата. Поэтому неправильный прикус должен исправляться как можно раньше; чем скорее будет начата ортодонтическая коррекция, тем легче поддается исправлению этот дефект. Коррекция прикуса у взрослых проводится более длительно чем у детей. Успешность коррекции зависит прежде всего от того, насколько активно содействует ее успеху сам пациент.
Для лечения аномалий применяются следующие методы: 1) аппаратурный; 2) аппаратурно-хирургический; 3) хирургический и 4) функциональный (лечебная гимнастика и др.).
Аппаратурный метод устранения аномалий рассчитан на применение различных механических приспособлений (ортодонтических аппаратов), с помощью которых удается изменить в желаемом направлении взаимоотношение зубных рядов, их форму, положение отдельных или групп зубов. Аппаратурный метод наиболее эффективен в детском и юношеском возрасте.
Основным препятствием к изменению формы зубных дуг, положения зубов является кортикальная пластинка челюстей и альвеолярной части. Для ее ослабления производят небольшое хирургическое вмешательство, после чего следует аппаратурное воздействие. Оперативное пособие здесь играет вспомогательную роль. Этот метод (аппаратурно-хирургический) устранения аномалий рекомендуется применять у взрослых, т.е. в возрасте, когда сроки аппаратурного лечения затягиваются, либо оно неэффективно.
Хирургические методы устранения аномалий применяется тогда, когда необходима реконструкция органа с изменением его формы, чего с помощью ортодонтических аппаратов сделать не удается. Хирургическое пособие обычно применяется после того, как закончится рост челюстей.
К функциональным методам устранения аномалий относится миогимнастика. Она также выполняет и профилактическую роль. Метод эффективен в дошкольном и школьном возрасте.
В Вашем случае необходимо провести комплексное обследование и составить план лечения. Возможно будет необходимо использовать аппаратурно-хирургический метод. Пользоваться хирургическим методом (пластическая операция), по всей видимости, необходимости нет. Вмешательство это очень серьезное, с изменением конфигурации челюсти и очень долгим и неприятным послеоперационным периодом. Тем более для такой операции требуются очень строгие показания.
Встречаются увеличенные промежутки между резцами (после прорезывания постоянных зубов) — диастемы, тремы чаще между вторым резцом и клыком, реже между первыми резцами. Также часто встречается диастема между клыком и первым премоляром.
Промежутки между зубами могут появляться или увеличиваться после удаления какого-либо зуба на той-же челюсти. Зубы смещаются в сторону дефекта медленно и неровно, и как бы наклоняются («природа не терпит пустоты»).
Если зубы начали смещаться в результате потери зуба, то необходимо ортопедическое лечение (возмещение утраченного зуба). Если промежутки между зубами начали увеличиваться без видимой причины, то Вам необходима консультация ортодонта.
Чтобы привыкнуть к протезам, требуется обычно от трех до шести, а иногда и восьми недель, при условии постоянного пользования ими. Первые трое-четверо суток не рекомендуется снимать протезы даже на ночь. Если они вызывают боль при жевании, натирают десны, необходимо показаться врачу. Протез наденьте на 2-3 часа до обращения к стоматологу, чтобы он мог определить, какая часть протеза причиняет беспокойство.
Не забывайте вынимать и промывать протез каждый раз после еды. Снимая его на ночь: промыв щеткой с зубной пастой, хранить без воды в сухом месте. Предпочтительнее пользоваться зубным порошком, так как он лучше снимает темный налет, со временем образующийся на пластмассе. А еще лучше специальные пасты для ухода за зубными протезами.
Можно добавлять в сосуд, где хранятся протезы, несколько капель зубного эликсира — это придаст воде приятный аромат и поможет избавиться от пищевых запахов, которые пластмасса впитывает за день.
После каждой чистки зубов щетку необходимо тщательно вымыть с мылом проточной водой. Зубная щетка — предмет сугубо индивидуального использования. В промежутках между чисткой зубов щетку следует хранить в стакане или чашке, которые также должны быть индивидуальными. Есть много рекомендаций, как хранить зубную щетку в стакане: вверх головкой, вниз головкой, внутри специального футляра, вдетой в стеклянную пробирку, намыленной, обсыпанной солью и т.д.
Микробиологическими исследованиями подтверждено, что на щетине любой зубной щетки находится большое количество микробов, попадающих на нее из полости рта, из воздуха. Уничтожить все микробы на зубной щетке при обычных методах ее хранения невозможно, однако среди перечисленных способов се хранения и обработки есть простые и достаточно эффективные.
Один из наиболее рациональных вариантов хранения щетки в периоды между чисткой зубов — это хранение ее в стакане или чашке, намыленной и опущенной вниз головкой.
Наряду с этим можно рекомендовать хранить зубные щетки вверх головкой, так как свободный доступ воздуха содействует быстрому высыханию щетины после чистки и тем самым уменьшает микробное загрязнение. В специальных футлярах хранить зубную щетку можно только временно, например во время поездок.
Длительное хранение зубной щетки в футляре лишает ее света и воздуха, способствует размножению микробов, в том числе и патогенных, вредно влияющих на организм. Таким образом, самое главное, что следует знать и помнить: стакан (чашка) и зубная щетка должны быть индивидуальными для каждого члена семьи.
Все виды окрашенных зубов, связанные с внутренними факторами (это устанавливает врач), устраняют только врачи специальными методами и средствами. При этом медицинское отбеливание зубов возможно лишь при достижении 18 лет. Детям, беременным женщинам и кормящим матерям отбеливание зубов категорически запрещено.
Следовательно, применение так называемых отбеливающих зубных паст возможно только для устранения окрашенного зубного налета, вызванного внешними факторами. Для этого применяют зубные пасты с повышенным очищающим действием. Они обычно содержат ферменты, поливинилпирролидон или еще лучше полидон, которые разрыхляют белково-липидную основу зубного налета и устраняют его, в том числе и окрашенную часть.
Для усиления их действия перед чисткой зубов следует на 5-7 минут покрыть окрашенные зубы пастой (для увеличения времени воздействия препаратов), а затем провести чистку в течение 3-3,5 минут. Через несколько дней окрашенный зубной налет исчезнет, и зубы будут иметь естественный цвет.
Другой вариант зубных паст для этих целей содержит более грубый абразив (наполнитель) или их смесь, в частности бикарбонат натрия (обычную питьевую соду) в количестве 1-2%. Этот метод известен давно и направлен на грубое механическое удаление зубного налета, в том числе его окрашенных участков. Однако в данном случае присутствует опасность преждевременного стирания тканей зуба, если пользоваться этими зубными пастами часто.
Не следует также пользоваться отбеливающими зубными пастами, содержащими кислоты (лимонную, молочную и др.), так как это может привести к растворению эмали и образованию дефектов на ней.
Самое правильное в этой ситуации — не заниматься самолечением, а обратиться к стоматологу. Врач может провести профессиональную очистку зубов (снять зубные отложения, отполировать зубы, научить, как правильно их чистить, и назначить соответствующие зубные пасты), а затем по его рекомендации продолжать грамотные гигиенические мероприятия.
Прежде чем выбрать зубную пасту, надо выяснить содержание фтора в вашей конкретно водопроводной воде. Местные органы санэпиднадзора обязаны вас об этом информировать и дать свои рекомендации. Впрочем, если не пренебрегать нижеприведенными цифрами, можно сделать приблизительный подсчет и самим. Не ошибетесь.
Если уровень фтора в природном водном источнике и меняется, то лишь весьма и весьма незначительно. Практически это величина постоянная.
Какова же допустимая концентрация фтора в воде? Верхняя граница нормы для северных и умеренных (1-й и 2-й) поясов — 1,5 мг на литр, для более южных (3-го и 4-го) поясов — соответственно 1,2 и 0,7 мг на литр.
В среднем организм взрослого человека должен получать от 1,5 до 2,5 мг фтора в день. С пищей поступает около 1 мг. Если мы не восполним недостающий фтор из воды, это грозит кариесом, если получим с избытком — флюорозом.
За одну процедуру чистки зубов фторсодержащей пастой в организм поступает не менее 0,05 мг фтора, при полоскании рта соответствующим зубным эликсиром — до 2 мг.
Некоторое количество фтора содержится во всех растениях: они извлекают его из почвы. Особенно богаты им виноград, злаки (пшеница, рожь, кукуруза), овощи, чай. В различных сортах чая фтора в несколько раз больше, чем в других растительных продуктах, где его уровень редко выходит за пределы 10 мг на килограмм. Из-за того, что жители южных районов больше едят овощей, снижены нормы содержания фтора в воде в 3-м и 4-м поясах.
Богатый источник природного фтора — рыба. В ней концентрация может достигать 100 мг на килограмм!
Есть два способа укрепить эмаль зуба:
- Профессионально — в кресле у стоматолога. После тщательного осмотра, стоматолог сам выбирает метод укрепления вашей эмали — это может быть и реминерализующая терапия в виде аппликаций, и глубокое фторирование эмали с помощью специального аппарата, и многие другие методы.
- Самостоятельно, можно только после осмотра и консультации в кресле у стоматолога.
По всей видимости, это кариозные пятна (начальная стадия кариеса). Их следует отличать от пятен при гипоплазии и флюорозе. Кариес в стадии белого пятна протекает бессимптомно. Эмаль в области пятна лишена естественного блеска (она матовая). Располагаются такие пятна обычно у шейки зуба, рядом с десной.
Площадь пятна постепенно может увеличиваться, а затем все пятно или только часть его приобретать различный оттенок — кариес переходит в стадию пигментированного (окрашенного) пятна, которая также протекает бессимптомно.
Белое и светло-коричневое кариозное пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали. Подобные изменения могут исчезать за счет поступления минеральных компонентов в очаг деминерализации.
В нашей клинике Вам проведут адекватную реминерализующую терапию, с использованием современных препаратов. В состав таких препаратов входят ионы кальция, фосфора и фтора. В результате проведенного лечения пятно может полностью исчезнуть и восстановиться естественный блеск эмали.
Вначале поражается поверхность эмали зуба, появляется так называемое меловое пятно. Этот процесс протекает без боли, и, как правило, его не замечают. В этой стадии заболевание еще можно остановить, если изменить режим питания, употреблять продукты, богатые витаминами и содержащие соли фосфора и кальция (творог, рыба, горох и др.), витамин Р: мясо, шпинат, рыба.
В этот же период необходимо также местное лечение — нанесение специальных зубных паст, включающих фтор, фосфаты, кальций.
Если заболевание зуба развивается, то под влиянием микробов ткани зуба начинают разрушаться и в коронке образуется дефект — полость. При этом могут появиться болевые ощущения: реакция на холодную, сладкую, соленую пищу и питье.
На этой стадии заболевания только пломбирование зуба может спасти его от дальнейшего разрушения. Чем раньше оно будет сделано, тем лучше будут результаты лечения.
Исследования показали, что причина возникновения кариеса должна быть приписана бактериям под названием streptococcus mutans, в то время как лактобактерии (бациллы молочнокислого брожения) ответственны за их распространение в ротовой полости. Это означает, что кариес возникает не вследствие только плохой гигиены полости рта, но может также переноситься как инфекционное заболевание от одного человека к другому.
Как это происходит? В момент рождения ротовая полость младенца практически свободна от бактерий. Они поселяются там лишь в первые месяцы жизни. Если, например, мать, отец ребенка или кто-нибудь из ухаживающих за ним лиц имеют в ротовой полости бактерии и при кормлении ребенка облизывают ложку ребенка или упавшую на пол соску, то эти бактерии могут попасть в ротовую полость ребенка; он также приобретает кариес.
Поэтому контролируйте, пожалуйста, себя: не облизывайте ложку ребенка при его кормлении, стерилизуйте упавшую на пол соску; и прежде всего, постарайтесь привести в порядок свои кариозные зубы.
Действительно, сейчас рекламируются некоторые виды жевательных резинок, якобы препятствующих развитию кариеса зубов или уменьшающих действие негативных факторов в полости рта, способствующих появлению кариеса.
Каждое средство, помогающее устранить мягкий зубной налет и остатки пищи в полости рта, уже оказывает определенное профилактическое действие. В этом плане жевательная резинка ничуть не меньше может заменить полоскание рта. Если же в ее рецептуру добавлен кальций или другие полезные компоненты, то нельзя исключить более положительного влияния на зубы и ткани полости рта.
Дело еще в том, что жевательная резинка обычно находится во рту более продолжительное время, чем зубная паста или эликсир при чистке зубов, а следовательно, полезные компоненты (кальций, фосфор, витамины и др.) успевают за это время лучше проникнуть в ткани зуба и пародонта, способствуя укреплению эмали и улучшению питания тканей полости рта.
Возможно, что удастся создать жевательные резинки, которые кроме пресловутой «свежести дыхания» будут оказывать и ощутимое лечебно-профилактическое действие. Что касается тех жевательных резинок, которые имеются в продаже сегодня, вряд ли стоит ожидать радикального снижения прироста числа кариеса зубов от их применения.
Для эффективной его профилактики должен быть задействован весь комплекс средств и методов: поступление в организм необходимых макро- и микроэлементов (кальция, фосфора, железа, меди, цинка, ванадия и др.), витаминов, аминокислот и других биологически активных веществ; тщательный и регулярный уход за зубами с применением лечебно-профилактических зубных паст и эликсиров; местные профилактические мероприятия (герметизация фиссур зубов, аппликации гелей и лаков и т. п.).
При соблюдении этих условий жевательная резинка с кальцием или другими полезными препаратами, используемая два-три раза в день по 10-15 минут, будет весьма хорошим дополнением.
Миофункциональные трейнеры — одна из последних новинок, которую ортодонты используют в своей практике. Эти аппараты предназначены для предортодонтического лечения у детей. Эти аппараты позволяют лечить основные формы дизокклюзий у детей со сменным прикусом, когда брекет-системы еще не показаны, а лечение при помощи съемных аппаратов (ортодонтических пластинок) малоэффективно.
Принцип работы этих аппаратов основан на устранении вредных факторов и привычек, неблагоприятно влияющих на рост челюстей и формирование прикуса. Одной из особенностей данного аппарата является то, что трейнер необходимо носить 1 час в течение дня и всю ночь. Таким образом, основное лечение производится ночью во время сна.
Эти аппараты можно применять у детей с брекетами для ускорения процесса лечения и для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава в зрелом возрасте.
Согласно данных фирмы-разработчика, в 80% случаев, дети, прошедшие лечение трейнерами, в ортодонтическом лечении при помощи брекет-систем не нуждаются.
Действительно необходимо подождать смены молочного прикуса. А пока основное внимание уделяется профилактике, которая включает устранение вредных привычек, нормализации функции глотания, дыхания, развитию мышц. Основным методом лечения является миогимнастика, по поводу которой Вы можете посоветоваться с ортодонтом.
В период сменного прикуса основным становится аппаратурный метод лечения, позволяющий активно воздействовать на рост челюстей, нормализовать функции. Основная аппаратура — это съёмные пластинки и трейнеры.
Сейчас Ваш ребенок может также пользоваться трейнером, но только под обязательным наблюдением врача-ортодонта (о трейнерах мы писали в одном из прошлых выпусках от 09.07.2002). Они изготавливаются в заводских условиях стандартных размеров. Преимуществом трейнера является щадящий режим ношения: один час днем и вся ночь. Данный аппарат нормализует функции дыхания, глотания, смыкания губ и конечно выравнивает зубы.
Каждый второй ребенок и 30% людей других возрастных категорий нуждаются в настоящее время в оказании высококвалифицированной ортодонтической помощи. Скорее всего Вашему сыну придется поносить съемные пластинки. Но при надлежащем гигиеническом уходе за зубами кариес на них появиться не должен.
К съемным аппаратам относятся разного рода пластинки. Они состоят из пластмассового базиса, в который вварены приспособления для фиксации, винты, различные дуги, пружины и т.д. Для получения лечебного эффекта, большинство из этих аппаратов необходимо носить 24 часа в сутки.
Возможно это гипоплазия эмали, развившаяся под влиянием различных заболеваний, возникающих у ребенка в период формирования и минерализации этих зубов (рахит, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы, мозговые нарушения).
Часто гипоплазия выражается в виде пятен белого цвета с четкими границами на эмали зуба. Реже проявляется недоразвитием эмали: точечные углубления, волнистая и бороздчатая эмаль.
Своевременная лечебная помощь при гипоплазии имеет большое не только эстетическое, но и психологическое значение. Её необходимо лечить у врача-стоматолога. В нашей клинике такой дефект устраняют с помощью современных композитных пломбировочных материалов.
О правильности говорят не столько сроки, сколько порядок прорезывания зубов. В норме он таков: сначала два нижних резца, потом — два верхних, далее боковые резцы в обратном порядке — сначала верхние, потом нижние, затем по одному коренному — вверху и внизу; место клыков еще пустует, заполняется оно сначала вверху, потом внизу и, наконец, последняя пара коренных — снизу и сверху.
С неприятными ощущениями при прорезывании ребенок борется, как может — начинает тащить в рот, грызть и кусать все, что придется: свои игрушки, неосмотрительно брошенную шариковую ручку, собственный кулачок, мамин палец…
Если вы будете тщательно соблюдать правила гигиены, ограждать ребенка от контактов с больными, прорезывание зубов, скорее всего, пройдет без лишних огорчений и станет вашим маленьким семейным праздником.
Пациенты часто приходят поздно, когда трудно или невозможно что-либо исправить без удаления зубов или других вмешательств.
Обратиться к врачу следует тогда, когда прорежутся постоянные зубы и родители заметили, что есть нарушения в положении зубов и челюстей. Чем раньше это сделать, тем быстрее можно будет исправить имеющиеся дефекты в полости рта.
Все зависит от того, насколько сильно вне дуги прорезались клыки. Если есть возможность ортодонтически подвинуть их в дугу, то можно удалить постоянные четвертые зубы, и таким образом освободить место под клыки. Расширить дугу без удаления зубов очень тяжело, и в некоторых случаях практически невозможно.
Внутрь назначают витаминные препараты (витамин A в масляном растворе, витамины C и комплекса B), сироп шиповника, медицинские пивные дрожжи. Постарайтесь обогатить рацион овощами, фруктами, исключите острое, кислое, соленое. Больше ешьте молочных продуктов. Мясо предпочтительнее вареное. При грибковых поражениях ограничьте сладости.
