Конференция по имплантологии, Киев 2013г

В ноябре 2013г. Мандрик Д.В. посетил конференцию по имплантологии и эстетической стоматологии «Интегрированный подход к достижению идеального эстетического результата на имплантах», которая проходила в городе Киеве.


3-ий Международный симпозиум по нейромышечной стоматологии

В мае 2013 года главный врач Мандрик Д.В. посетил 3-ий Международный симпозиум функциональной и нейромышечной стоматологии, который проходил в городе Москве.


Практические курсы по BEGO-системам

В октябре 2000 года главный врач Мандрик Д.В. посетил Практические курсы по BEGO-системам, которые проходили в городе Бремен (Германия).


Конференция 2013г Dental-Art

В марте 2013г. главный врач Мандрик Д.В. посетил конференцию «Современные достижения в ортопедической стоматологии», которая проходила в городе Симферополе.


Мастер-курс июнь 2012г Dental-Art

В июне 2012г. главный врач Мандрик Д.В. посетил Практическкий мастер-курс «Эстетическая реабилитация пациентов с использованием безметалловых конструкций», который проходил в городе Симферополь.


Мастер-класс (дисфункция ВНЧС), Москва 2011г

В декабре 2011г. главный врач Мандрик Д.В. посетил Мастер-класс по лечению пациентов с дисфункцией ВНЧС или нарушением окклюзионной гармонии, который проходил в городе Москве.


Курс по шинотерапии, Севастополь, 2013

В декабре 2013г главный врач Мандрик Д.В. посетил практический курс «Инициальная терапия и шинотерапия в стоматологии», который проходил в городе Севастополе.


Семинар в Симферополе 2007 года по пародонту

В январе 2007 года главный врач Мандрик Д.В. посетил семинар «Современные методы лечения заболеваний пародонта», который проходил в городе Симферополе.


Семинар в Симферополе 2004г. по адгезивным протезам

В ноябре 2004 года главный врач Мандрик Д.В. посетил семинар «Восстановление отсутствующих зубов адгезивными мостовидными конструкциями».


Семинар в Ялте в 2000 году по реставрации зубов.

В феврале 2000 года главный врач Мандрик Д.В. посетил семинар «Реставрация зубов. Эстетика улыбки.»


Практический курс в Ялте в 2011 по формированию десневого контура.

В октябре 2011 года главный врач Мандрик Д.В. посетил практический курс «Сохранение и формирование десневого контура», который проходил в городе Симферополе.


Конференция в Солт-Лейк-Сити в 2002г.

В октябре 2002 года главный врач Мандрик Д.В. посетил конференцию «Применение продукции ULTRADENT», которая проходила в городе Солт-Лейк-Сити (США).


3-я конференция по лечению краниомандибулярных дисфункций в Питере сентябрь 2016

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

10-11 сентября в Санкт-Петербурге состоялась 3-я международная конференция «Междисциплинарные аспекты диагностики и лечения краниомандибулярных дисфункций».

Третий год подряд Санкт-Петербург выступил организатором конференции. Отдельное спасибо профессору Фадееву Р.А. Благодаря кому мы смогли собраться поделиться опытом. Прослушать ряд интереснейших докладов. Расширить кругозор. Почувствовать единение с людьми, которые ходят на работу не только деньги зарабатывать. Которые ищут истоки, взаимосвязи и первопричины болезней. С коллегами, которым чужд механический, бездарный подход к работе и пациентам, которые хотят докопаться до истины, и, не жалея, тратят свое время, деньги и силы на борьбу с тьмой- имя которой- невежество! Я не боюсь этого слова, ибо мы очень мало знаем не только об устройстве вселенной. Мы почти ничего не знаем о себе. Как мы устроены? Почему стираются зубы? Почему кто-то умирает раньше, а другой- нет?

Мы находимся вначале пути познания самих себя. Как работает организм? Как он функционирует? Почему, если у ребенка в детстве заложен нос, вырастает маленькая нижняя челюсть- голова уходит вперед, а в среднем возрасте начинает болеть спина, потом ноги, возникают шпоры на пятках. Лишний вес, инсульт, инфаркт, продолжительность жизни убавилась на 20-30 лет. Или сидит ребенок перед компьютером, сутулится, мышцы спины не работают, не развиваются грудные мышцы. Нарушается баланс в организме, происходит разбалансировка всех мышц и фасций, начинают стираться зубы, появляются головные, мышечные боли. Синдром хронической усталости. Изжога, ухудшение слуха. Рефлексная болезнь, боли в коленях. Кто будет лечить такого молодого человека? Ортопед будет лечить колени. Гастроэнтеролог изжогу. Невропатолог- мышечные боли. А на самом деле нужно найти неработающие мышцы и заставить их работать и организм сам себя отремонтирует. Недаром в старину в воспитании очень строго следили за осанкой, считалось, что с неровным позвоночником человек- не жилец. А сейчас сколиоз- самое массовое заболевание.

Почему я пишу о позвоночнике, коленях и головной боли? Потому что, как бы вы не лечили эти и множество других болячек, если у вас неправильно стоят зубы и, как следствие, нижняя челюсть- вы не добьетесь долговременного эффекта.

Вильям Гарден как-то сказал: все думают, что тело стоит на ногах, а оно держится на черепе.

Очень кратко любопытные факты конференции.

  • Последнее время получило распространение расширение челюсти и создание свободного пространства на месте удаленных зубов для воссоздания анатомически правильной формы и размера челюсти. Для снятия мышечных, суставных и головных болей.
  • В Финляндии не удалено ни одного зуба у детей за год. В Санкт-Петербурге за год- 12 тысяч зубов
  • Крестец и затылочная кость двигаются совместно за счет общей твердой мозговой оболочки, которая прочна, как брезент.

Сатерленд Гарольд

  • Кости черепа двигаются на 80-20мкр. После удаления всех зубов мудрости возникают боли- причина блокировки в швах черепа- нарушение черепного движения.
  • Иногда, для снятия боли в ВНЧС, надо изготовить правильные стельки в обувь.
  • В черепе 22 кости и около 100 швов.
  • К 40 годам зубы стираются, в среднем, на 1мм.
  • Футболисту Суаресу за 1,5 месяца до ЧМ по футболу сшили связки атероскопией и он играл на чемпионате мира.
  • Наконец в России сертифицирован Aquasplint теперь гораздо проще оказать помощь при сильных суставных болях.
  • Если при родах обвитие пуповины вокруг шеи- то может быть нарушено положение подъязычной кости- в результате затруднена речь.

Симпозиум в Санкт-Петербурге, май 2015

Наш главный врач Мандрик Дмитрий Валерьевич посетил 4 международный симпозиум функциональной и нейромышечной стоматологии «Стоматология будущего сегодня», который проходил 29-30 мая 2015г. в Санкт-Петербурге

.


Второй год международный симпозиум функциональной и нейромышечной стоматологии проходит в Санкт-Петербурге! И это здорово!

Один из красивейших городов мира. Музеи. Дворцы. Горячее дыхание истории. Отзывчивые интеллигентные ленинградцы.

В этом году знаковое событие. Несмотря на санкции, приехали ведущие специалисты нейромышечной стоматологии из Канады и США. Curtis W., Saha Mons, Ulf Broola из Канады, Barry Cooper, David P., Pabu R., Norman Tomas из США.

Norman Tomas еще в 1966 году доказал, что лизилоксидада, которая является основой соединительной ткани и составляет 30% объема от всего протеина человека. Чрезвычайно чувствительна к избытку О2, от которого разрываются внутренние связи и разрушает связки. Называется это гипергликемией. Вызывается она избыточным потреблением углеводов и сахаре и многих других продуктов. Какое отношение гипергликемия имеет к стоматологии, скажите вы? Прямое. В 1966 Norman Tomas выяснил, что она нарушает прорезывание зубов у детей. Много лет его окружала стена непонимания и репутация чудака. Пока многие медицинские исследования не доказали, что продукты с высоким гипергликемическим индексом разрушают организм, делают рыхлыми связи и мышцы, разрушается сердце, в нем образуются рубцы, развивается сколиоз.

Так появились антиоксиданты, о которых вы все слышали. Наиболее вредные продукты: печенье, сладкие конфеты, шоколад, крепкий алкоголь. Из которого самый высокий гипергликемический индекс имеет шотландский виски. Поосторожней, друзья!

И вот этот Norman Tomas выступал перед нами очень бодро, энергично и жизнерадостно. Поменял капитально мое воззрение на антиоксиданты. А поздно вечером еще сидел в ресторане. Наверное, принимал антиоксиданты, несмотря на свои 84 года.

Саха, как всегда, рассказывал про сон, храп, ночное апноэ. Вначале пугал. У человека, страдающего ночным апноэ ( полная остановка дыхания во время сна):

В 3 раза больше больничных листов.

В 15 раз больше аварий.

КПД на работе ниже.

Со временем меняют работу на ту, что попроще и хуже оплачивается.

Продолжительность жизни ниже на 10-20 лет.

Потом «успокоил»- длительный сон вызывает рак прямой кишки.

Самое ценное, о чем он не говорил при мне раньше- это то, что:

Антидепрессанты уменьшают фазу быстрого сна, усиливают бруксизм. Их нельзя назначать при имплантантах, храпе, ночном апноэ.

Barry Cooper.

Один из столпов нейромышечной стоматологии, первый организовал курс, посвященный нейромышечной стоматологии. Бывший президент Международной коллегии краниомандибулярной ортопедии. Рассказал, что удаление нервов с 17 и 27 зубов может дать толчок к дисфункции ВНЧС. Если на языке отпечатываются зубы, значит у вас мало места для него, и это, скорее всего, неправильный прикус.

Модель типичного пациента. С дисфункцией ВНЧС по Barry Cooper.

21-50 лет- возраст

22,5%- мужчины

77,5%- женщины

У 80%- головные боли

У 82,4%- звук в ушах, боли, ухудшение слуха

У 75%- ВНЧС ограниченное открывание рта

У 42%- глосалгия

Prabu Raman.

Поделился, что неправильная осанка разрушает организм, знают все. А вот то, что если голова уходит вперед на 2см, то нагрузка на мышцы, удерживающие ее увеличивается в два раза, знают немногие. Люди с неправильным прикусом, чтобы повысить стабильность осанки, стискивают зубы. Отчего они стираются, трескаются и преждевременно разрушаются.

Curtis Westersund.

В этот раз не показывал свои чудовищные 2см толщины стельки в обуви, компенсирующие разницу в длине ног. Для сохранения осанки и правильного прикуса. Зато рассказал, что порог чувствительности имплантанта во рту 20мкр. Для сравнения, волос толщиной 70-300мкр, тальк- 12мкр, пыль в солнечном свете имеет размер около 30мкр.

От себя добавлю: самая тонкая копирка, которой мы пользуемся в работе- 8мкр и вы ее хорошо чувствуете зубами- а это менее 1/100мм. Станок, который мог бы сделать что-либо с такой точностью вы не в каждом городе- миллионере найдете. А человеческий организм справляется с этой задачей запросто.


Семинар в Нью-Йорке по люминирам . Июль 2015 года.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

В июле 2015 года в Нью-Йорке проводился продвинутый семинар по люминирам, после которого, успешно прошедшим курс, докторам вручили дипломы от фирмы Dentmat и почетное звание «эксперта»- что является высшим достижением в освоении технологии изготовления и установки люминиров, и дает право учить других докторов.

Главный врач Клиники эстетической стоматологии «Идеал» Мандрик Дмитрий Валерьевич принимал участие в семинаре и получил почетное звание «эксперта», чем подтвердил свою высокую квалификацию.

Высокое звание «эксперта» в России носит 4 человека. Таким образом, Клиника Эстетической стоматологии «Идеал» является самой прогрессивной на территории не только Крыма, но и Юга России. Ближайший эксперт живет и работает в Самаре.

Курсы были компактными по времени и очень насыщенными по содержанию.

Четыре полноценных пациента. С поднятием прикуса и коррекцией и исправлением кривых зубов. С заменой старых люминиров на новые. Ведь история люминиров продолжается больше 20 лет.

Всего из России на курсах экспертов было четыре врача- из Москвы, Перми, Саратова и Мандрик Д.В. из Ялты.

Вашингтон. Понравились:

Музей Гуггенхайма.

Очень высокое качество экспозиций. Имперский простор. Только лучшие работы- Мане, Ренуар, Роден! Все бесплатно!

Поразили:

Размеры телескопа Хаббл и корабля Сатурн.

План Вашингтона составлен в 1792 году и до сих пор никто ничего не поменял.

Удивило:

В музее авиации и космонавтики скорость самолетов (экспонаты) указана меньше, чем у нас на все образцы на 100, иногда 500 км/час. Наверное, виноваты наши приписки Своим самолетам пишем скорость больше, конкурентам тоже приходится

Не понравилось:

Бледные рыхлые патриоты Америки.

Музей Newseum в Вашингтоне, посвященный холодной войне с 1945 года до наших дней. 70 лет противостояния с Россией. Неуютно чувствовать себя врагом в сердце прогрессивного человечества.

Забавно:

В музее авиации и аэронавтики до сих пор не знают, что есть и выпускается в мире Аэробус. На стенде, посвященному выпущенным пассажирским самолетам нет Аэробуса.

1-я конференция по лечению краниомандибулярных дисфункций в Каунасе октябрь 2012г.

25-27 октября 2012 года в Каунасе (Литва) должна была состояться 1-я Международная научно-практическая конференция Восточной Европы «Междисциплинарные аспекты краниомандибулярных расстройств».

Я получил приглашение, и с радостью на него откликнулся.

Получение визы оказалось делом не простым. Но, как бы то ни было, виза все же была получена, и пришло время брать билет на самолет и бронировать гостиницу.

Выяснилось, что в Каунас можно долететь только через Вильнюс. В который самолеты, практически, не летают. Через Москву можно было лететь только с пересадкой в Риге, что меня несколько озадачило. Через Санкт-Петербург лететь долго и дорого. Пришлось брать билет через Киев, причем от Киева мы летели на винтовом самолете, не маленьком, как «кукурузник», а даже больше, чем АН-24 раза в два. На дорогу пришлось выделить двое суток туда и день обратно.

Гостиницу я выбирал долго, в отеле, где проходила конференция, жить не хотелось. Было большое желание хоть немного посмотреть город и почувствовать атмосферу, а когда ты из отеля не выходишь, атмосферу почувствовать трудно. Решающим аргументом стала строчка в рекламном проспекте: «туалет с видом на город». Это меня развеселило. Посмотрел самый центр Лайвес Аллеи, отель «Каунас». Когда поселили, мой туалет оказался без вида, хотя номер был видовой. Я прошелся по общему балкону и обнаружил через неплотно закрытые шторы: да, есть унитазы с видом на город и общий балкон. Благо, остекление в номерах от пола до потолка.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Прилетели в Вильнюс чуть раньше 18-00. Аэропорт пустой- ни внутри, ни на стоянке никого. Спросил служащих, что стряслось, может теракт какой? Оказалось, что наш рейс- последний, до утра никто никуда не летит, самолетов нет. А живет в Вильнюсе 500000 человек, и это столица европейского государства. На такси доехали до Каунаса. Гостиница мне понравилась: просто, без изысков, большой номер, чистый. Старинное каменное двухэтажное здание, сверху отступив 2 метра от фасада, чтобы не видно было снизу, пристроены два стеклянных этажа. И так сделано на всех домах Лайвес Аллеи. Выступающие на верхних этажах конструкции не пугают и не режут глаз, придает некий странный колорит и индивидуальность зданию. Судя по тому, что в одно время со мной тут проживает сборная ветеранов СССР по баскетболу, приехавшая играть с «Жальгирисом», гостиница на хорошем счету. Удивило, что молодой персонал не знает русского языка. Хотя всеми силами старается помочь. А русских на завтраке 2/3 от постояльцев. Спрашиваю на сервисе: как так? Говорят, русских совсем мало? Как выясняется, это проблема всеобщая- молодежь не знает русского языка, в ресторанах приходится звать кухонных работников пенсионного возраста, чтобы объясниться. При этом все тебе улыбаются и любят тебя. 

Очень понравилось в Литве мясо- очень вкусно везде без исключения. 

Удивило отсутствие людей среднего возраста. Первое время я не мог понять: что тут не так? А потом до меня дошло- кругом молодежь и пенсионеры. Все бары и кафе забиты молодыми людьми до 25 лет, а в дорогих ресторанах всем глубоко за 50 и все та же молодежь. Город студенческий, ничего удивительного, а родители все на заработках- за местную зарплату квартплату не оплатишь.

Studio shot of a fish in bowl

Город чистый, вылизанный- видно, что богатым никогда особо не был. Но уютный. Мне повезло- все деревья на Лайвис Аллее были покрыты густой желтой листвой, потом подул ветер, пошел снег и к моему отъезду всю листву сдуло. Очень красивый вышел листопад. 

Когда играет «Жальгирис», местный баскетбольный клуб, на всех телевизорах во всех барах, магазинах, клубах идет трансляция.

200-150 видов головных болей по международной классификации ICHD

—          Максимальная ширина неба в переднем отделе формируется на 5 году жизни.

—          У страдающих нервными болезнями 80-90% неправильный прикус

Costen 1934 USA- снижение слуха из-за утраты боковых зубов

Prof. Andrejs Skagers

Расстройство сна.

— Университет Калифорния- 4,75% страдающих лунатизмом, лунатизм 75%- плохая проходимость верхних дыхательных путей.

— обструктивное апноэ сна- задержка дыхания больше 10сек. И до 2-х минут

— Влияет: вес, заложен нос, микрогнатия

— Лекарство от давления не помогает.

— Затем: тахикардия

              Больше 2-х минут аритмия

              Псевдоэпилепсия

— Кардиологическое лечение не помогает.

— Больной спит днем

— Рано встает в туалет

20% аварий USA из-за расстройств сна

Dr. Anderson Castelo Beanco

— 6% с апноэ не храпят.

— 5% в мире засыпают за рулем

— 50% нарушен ритм сердца- болезни сердца.

— Атерсклероз- связан с апноэ

— Системное повышение AD повышает гормональный уровень, что приводит к сердечной недостаточности

— Сон за рулем дает 30% аварий

— Задержка дыхания:

    До 5 раз в минуту- слабая стадия

    Больше 5 раз в минуту- тяжелая стадия

— Падает уровень кислорода в крови

— Спортсмены с увеличенной массой тела- риск апноэ

— У 40% с апноэ- ожирение

— Потеря веса на 10кг уменьшает апноэ на 20%.

— Обструктивное апноэ ухудшает метаболизм, увеличивает вес.

— 50% невылеченных пациентов

Я с 2011 года занимаюсь нейро-мышечной стоматологией. С первыми успехами накопилось множество вопросов.

Организм, как единое целое, чрезвычайно сложен.

Классическое медицинское образование признает взаимосвязь органов и тканей. Но все  они разобраны  разными специалистами: ортоларингологами, невропатологами, стоматологами, часто плохо понимающих работу друг друга, а тем более природу человека, которая только сейчас начинает приоткрывать свои тайны.

Когда аллергия или хронический насморк в детстве приведет к неправильному развитию верхней  и нижней челюстей, в результате нижняя челюсть уходит назад, язык перекрывает дыхательные пути, человек начинает храпеть, потом появляется ночное апноэ (остановка дыхания). Что приводит к хронической усталости, сокращению срока жизни на 20 лет. Увеличивается вероятность инфаркта в 23,3 раза!!! Вдумайтесь, в 23,3 раза! Для сравнения: курение увеличивает риск инфаркта 11,1 раз и вся пресса , государственная политика направлена на борьбу с курением. А кто борется с храпом? В Крыму- я и Клиника сна в Симферополе.

Неправильное положение нижней челюсти вызывает по разным авторам от 40 до 90% всех головных болей в мире. Может приводить к потере слуха, зрения.

И, наоборот, сколиоз приводит к повышенной стираемости и преждевременной потере зубов.

Организм, как кукла-марионетка: если вы тянете за одну ниточку, смещаются все другие.Если не работает или плохо работает одна мышца, то остальные вынуждены брать ее работу на себя. Происходит сдвиг костей, мышц фасций передавливаются нервы, сосуды. Если появляются мурашки на руках в мезинце- поврежден 1,2 шейный позвонок, безымянном пальце- значит у вас смещен или поврежден 3 шейный позвонок. Чтобы их поставить на место, иногда достаточно массажа, чаще всего, вам надо менять прикус и положение нижней челюсти.

Возьмем, например, череп. В нем 22 кости. Раньше считалось: родничок зарос- кости срослись. А сейчас считается, что кости черепа двигаются относительно друг друга всю жизнь. И, если где-то на шее, спине, голени спазм мышц, то нарушается движение костей черепа, нарушается краниальное дыхание черепа, появляются боли и множество болезней.

Если у вас неправильное положение нижней челюсти или мышц шеи, вы не так сильны. Пловцы плавают с капами. Почему? Они что, боятся по зубам получить? Нет, конечно. С помощью кап они выравнивают позвоночник и увеличивают гибкость, размах рук и силу мышц.

Бродя в одиночестве среди этих дум, я получил приглашение на 1-ю международную научно-практическую конференцию Восточной Европы. Конечно, я мог только согласиться и принять в ней участие. 

Очень кратко, любопытная информация для любознательных.

У 1% людей идеальное положение нижней челюсти. Посему в стоматологии понятие нормы не демократично!

Хроническое воспаление десны нарушает работу рецепторов давления, что повышает нагрузку на зубы.


Несъёмные мостовидные протезы.  

Это должен знать каждый.

Зубное протезирование дает возможность восстановить удаленные или утраченные в результате болезни (травм) зубы. Даже при отсутствии одного зуба остальные могут постепенно перемещаться, что приводит к изменению смыкания зубов (прикуса). Измененный прикус может вызвать возникновение заболеваний челюсти, затруднить чистку зубов, увеличить риск возникновения кариеса зубов и заболеваний десен.Отсутствующие зубы вызывают также проблемы при жевании и негативно влияют на Вашу внешность и улыбку.Зубное протезирование с помощью несъемных протезов является одним из распространенных методов лечения нарушений целостности зубного ряда и восстановления жевательной эффективности. Для этой цели отсутствующие зубы заменяются искусственными, опирающимися на соседние зубы. Функциональной основой такого лечения являются резервные мощности зубного ряда, позволяющие выдержать дополнительную нагрузку. Несъемный мостовидный протез (мост) — это конструкция, состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов (коронок, вкладок, пластин). Несъемные мостовидные протезы восстанавливают жевательную эффективность до 100%,практически не нарушают вкусовую, температурную и тактильную чувствительность. По размерам и внешнему виду они могут полностью соответствовать Вашим естественным зубам. 

Психологическая и функциональная адаптация к установленным несъемным мостовидным протезам происходит, как правило, за очень короткое время. Наиболее часто используется тип несъемного мостовидного протеза, в котором замещающий искусственный зуб жестко соединен в единую конструкцию с двумя коронками, надевающимися на находящиеся справа и слева подготовленные соответствующим образом (препарированные) естественные зубы и зафиксированными при помощи цемента. В некоторых случаях замещающий искусственный зуб прикрепляется к задней поверхности соседних естественных зубов при помощи металлических пластинок (мост «Мэрилэнд»).Иногда, когда нужно восстановить последний в ряду утерянный зуб, применяются консольные мостики: два крайних зуба в ряду обтачиваются, на них надевают две коронки и искусственный зуб, соединенных в единую конструкцию.Врач-стоматолог определит, какой именно несъемный мостовидный протез поможет восстановить Ваши утраченные зубы. Жевательное давление, которое может достигать десятков килограммов, передается на кость через опорные зубы. Количество опор в мостовидном протезе наиболее часто равно двум, но иногда применяются мосты с тремя и большим количеством опор. Поскольку опорные зубы испытывают давление, приходящееся не только непосредственно на них, но и на промежуточную ферму моста, число замещаемых зубов не может быть слишком большим. Как правило, это 1— 2 отсутствующих зуба.

Из чего изготавливают несъемные мостовидные протезы?

Несъемные мостовидные протезы изготавливают из металлов (в том числе из стали, золота и других), сплавов металлов, фарфора, акриловых или композитных полимеров, комбинаций этих материалов.Наиболее широко используются цельнометаллические протезы (в том числе — литые, штампованно-паяные), металлокерамические протезы (когда металлический каркас облицован керамикой) и протезы, в которых для облицовки применяются композитные материалы.Металлокерамические мосты имеют большую надежность и долговечность благодаря металлическому каркасу. Стоматологический фарфор, которым облицованы металлокерамические мосты, придает им высокую твердость поверхности, отличные светоотражательные свойства и цветостабильность.Мостовидные протезы, в которых металлический каркас облицован композитным материалом, более легким, близким по консистенции к твердой ткани живого зуба, имеют также определенные достоинства. Облицовка композитными материалами обеспечивает необходимую твердость и не уступает фарфоровой по внешним данным.Какие этапы включает протезирование с помощьюнесъемных  мостовидных протезов?
Главным показанием к протезированию с помощью несъемных мостовидных протезов являются дефекты зубного ряда — отсутствие одного или нескольких зубов.Стоматолог определит оптимальный тип мостовидного протеза и материалы, из которых он будет сделан.При этом будут приняты во внимание расположение дефекта зубного ряда, состояние тканей десен, особенности прикуса (смыкания зубов) и улыбки, цвет соседних зубов, с которыми должны максимально гармонировать  цвет и форма мостовидного протеза. Крайне важно хорошее состояние зубов, которые будут опорой мостовидного протеза.При необходимости врач проведет их рентгеновское исследование, сделает тесты на жизнеспособность (наличие в зубе живой пульпы). После обследования проводится необходимое предварительное лечение (гигиенические процедуры, лечение десен, пломбирование опорных зубов и в случаях, когда без этого не обойтись — удаление пульпы и пломбирование корневых каналов).Следующий этап — препарирование зубов, на которые будут надеваться коронки, входящие в состав мостовидного протеза. Препарирование зубов заключается в обтачивании их выпуклых поверхностей, препятствующих надеванию коронки.Глубина препарирования зависит от типа будущего протеза, материала, из которого он будет изготовлен, а также от особенностей обтачиваемого зуба. Если зуб имеет пломбу, часть пломбировочного материала может быть сохранена на месте. Зубы с живой пульпой препарируются прерывисто, с местным обезболиванием, с водно-воздушным охлаждением. После препарирования снимается слепок Ваших зубов, по которому в зуботехнической лаборатории происходит изготовление мостовидного протеза. Поскольку этот процесс может длиться от нескольких дней до 2— 3 недель, на этот период Вам может быть установлен временный протез, который защитит препарированные зубы, позволит привыкнуть к новой форме зубного ряда и провести, если это потребуется, какие-либо изменения перед постановкой постоянного протеза.На следующем этапе проводятся примерка, подгонка и установка (припасовка) изготовленного протеза. При этом следует проверить смыкание зубов, составляющих мостовидный протез, с зубами противоположного ряда, эстетичность протеза (хороший внешний вид, сочетающийся с другими зубами). Необходимая коррекция производится непосредственно врачом-ортопедом или в зуботехнической лаборатории.Для тщательной подгонки протеза могут потребоваться 1— 2 промежуточных визита к врачу.Добившись правильной посадки протеза, врач выполнит его закрепление на своем месте цементом или адгезивом.Если через несколько дней после закрепления протеза возникли какие-либо проблемы, нужно еще раз обратиться к врачу, который посоветует, что сделать, или произведет дополнительную подгонку протеза.Установка несъемного мостовидного протеза поможет Вам восстановить (а в некоторых случаях и улучшить!) функции и внешний вид естественных здоровых зубов, причем на сколь угодно длительное время. Вместе с тем, следует учитывать, что изменение цвета, болезни десен и слизистой оболочки, болезни опорных и других зубов, а также иные причины могут вызвать необходимость дополнительной коррекции или замены несъемного мостовидного протеза. Несъемный мостовидный протез может быть удален только врачом-стоматологом.

Уход за несъемными мостовидными протезами.

Состояние Вашего мостовидного протеза в значительной степени зависит от состояния десен, опорных и соседних зубов. Тщательно соблюдайте правила индивидуальной гигиены полости рта! Регулярно (не менее 2-х раз в день) чистите зубы и установленные мостовидные протезы! Контактные и боковые поверхности мостовидного протеза чистите зубной щеткой так же, как это делается с естественными зубами. Для очистки промежутков между зубами и десневых бороздок могут использоваться зубные нити (флоссы), зубочистки и специальные межзубные щетки.Специальный держатель зубной нити позволит произвести чистку под несъемным  мостовидным протезом. Чтобы избежать повреждения или поломки протеза не следует жевать или грызть твердые продукты, жесткие предметы, лед.Не менее 2-х раз в год посещайте врача-стоматолога, консультируйтесь с ним об особенностях ухода за Вашей полостью рта, используйте, при необходимости, рекомендованные им специальные приспособления и препараты!


Жизнь полна неожиданностей и, к сожалению, не всегда приятных. Зубнаяболь одна из них. Она настигает практически всех, только в разном возрасте. А многие лииз вас задумывались, как её избежать? А многие ли нашли время и силы обратиться кстоматологу, не дожидаясь её? Большинство людей обращается к стоматологу, когда ужепоздно. Зуб болит, в дупло язык проваливается до самого корня, сломана не одна зубочистка,а запах изо рта такой, что собеседники невольно отстраняются. А между прочим, спешу сообщить вам, что давным-давно существует ПРОФИЛАКТИКА. Большинство удалённыхзубов вам удалось бы спасти, а мостов и  коронок во рту было бы намного меньше. Это касается всех: и тех, кто уже испытал все вышеуказанные прелести, и тех, кто улыбается в 32 зуба и думает, что ничего плохого с ним случиться не может. Спешу вас заверить, что мало кому удастся сохранить все свои зубы до глубокой старости. Поэтому, если вы хотите, чтобы их осталось как можно больше, начинайте заботиться о своих зубах прямо сейчас.   Самое простое и действенное средство знают все — чистить зубы два раза в день. Но знать-это не значит уметь. Чистить зубы нужно 2-4 мин. утром и вечером преимущественно круговыми движениями и вверх-вниз от верхних зубов к нижним и обратно. Щётка должна быть мягкой, например, «Агфа» c движущейся головкой, или «Бленд-а-мед». Не бойтесь задевать десна. Массаж им очень полезен. Если дёсна кровоточат, надо обратиться к стоматологу. В ялтинской воде фтора в десять раз ниже нормы. Поэтому рекомендуется чистить зубы фторосодержащими пастами, не увлекаться новоявленными дорогими. Чистите зубы «Колгейтом», «Бленд-а-медом». Если зубы чувствительны к холодному, сладкому, тоне пользуйтесь отбеливающими пастами. Если кровоточат  дёсна, хорошо помогает«Локаут», «Рэдиэнс» фирмы «Нью Вэйс».

И вот вы — молодцы, чистите зубы по 4минуты два раза в день, а зубы всё равно чувствуют холодное, горячее и каждый год появляется новый кариес. Не отчаивайтесь -есть более углублённая профилактика. Обратитесь к специалисту, и он вам назначит обрабатыватьзубы фторлаком. Пропишет общеукрепляющую терапию, состоящую из препаратов кальция и фтора. Возможно, проведёт общее обследование организма на предмет выявления хроническихзаболеваний, которые часто сопровождаются разрушением зубов.    У вас есть дети? Вы научили их чистить зубы, и всерьёз думаете, что они всё делают правильно? Часто проверяете, сколько времени и как они чистят зубы? Скорей всего, нет.Пойдите и проверьте, делайте это как можно чаще, хотя бы раз в неделю. Есть ли у ваших детей кариес или пломбы? Если есть, надо всерьёз заниматься профилактикой в зависимости от распространённости процесса, обрабатывать зубы фторлаком от 2-х до 4-х раз в год. Питьфторосодержащие препараты, например, Vitoftor.    На Западе за последние годы достигли уровня снижения кариеса постоянных жевательных зубов у детей в 5-10 раз за счёт того, что покрывают вновь прорезавшиеся жевательные зубы герметиком -это жидкий пломбировочный материал, который наноситсяпрямо на зуб и выделяет фтор в течении 1-2 лет, закрывая все углубления на зубе, где обычно и начинается кариес. Учитывая, что в Ялте жевательные зубы поражены  у 80%подростков герметизация фиссур необходимо проводить у всех детей. Лучше заплатитьденьги сейчас, пока зубы целы и сохранить их, чем потом лечить и перелечивать. С этимсогласны все, но советский менталитет по-прежнему мешает смотреть в будущее и преобладает наше «авось пронесёт». А опыт показывает, что не проносит. Уже леченые зубы гораздо быстрее разрушаются, чем незатронутые кариесом. Профилактика намного дешевле,чем лечение. Недаром в Америке человек, платящий страховку, обязан 2-4 раза в год посещатьстоматолога, и страховая компания оплачивает  ему визит. Но если человек не приходит на профосмотр ему приходится платить штраф из своего кармана-50-90у.е. Умные капиталисты давно всё посчитали. Давайте не будем изобретать велосипед, а займёмся профилактикой.Избавим себя от ночных болей. И превратим обед в праздник, а десерт в радость. Перестанем улыбаться в кулак, а будем смеяться открыто и широко.                                         


Ответственность пациента. Социальные аспекты. 
Выбор профессии. Прием на работу. Семья. Общение

На какие составляющие жизни человека влияет в со­циальном плане понятие «ответственность за сохране­ние своего здоровья»?

Это, прежде всего, возможность выбора граждани­ном профессии. Несмотря на некоторое снижение со­циального престижа таких профессий, как военные, педагогические, связанные с менеджментом, проблема сохранения «стоматологического здоровья» в данных отраслях социальной деятельности человека была, есть и останется актуальной, не говоря о таких престижных сферах, как дипломатия, международный бизнес, ак­терское искусство, политика.

Здоровье, как социальная ценность, является важ­нейшим фактором и при приеме на работу. Не секрет, что не только зарубежные фирмы, но и отечественные, имеющие высокий престижный статус в социальной жизни страны, стараются принимать на работу сотруд­ников с красивой улыбкой, красивыми зубами, и отка­зываются от тех, у кого неприятный запах изо рта, за­пах курильщика, некрасивый вид зубного ряда, тем­ный налет на зубах, сверкают во рту металлические зубные протезы, дефекты речи, связанные с некачест­венным изготовлением протезов. Основной причиной некачественного изготовления протезов является зача­стую пренебрежительное отношение к проведению профилактических мероприятий по санации полости рта, несвоевременность обращения за стоматологиче­ской помощью и, как следствие этого, отсутствие усло­вий в полости рта для качественного оказания зубо­протезной помощи и последующей адаптации к искусственным зубам. Для ряда работающих в сфере общения с людьми (артисты, преподаватели, полити­ческие деятели, дипломаты и другие) игнорирование профилактических мероприятий и позднее обращение за стоматологической помощью может стать причиной снижения, в лучшем случае, их социальной активно­сти, невозможности качественного выполнения ими профессиональных обязанностей, а в более сложных случаях — формированием профессиональной непри­годности данных лиц.

Безответственное отношение к своему стоматологи­ческому здоровью в молодом и зрелом возрасте часто является причиной обвинений врачебного персонала в невозможности оказания данному пациенту качест­венной стоматологической помощи. Фактически же эта невозможность обусловлена объективными причина­ми, являющимися следствием именно данного безот­ветственного отношения.

В социальном плане последствием безответст­венного отношения к своему здоровью может стать невозможность создания семьи. Для большинства граждан, сознательно или подсознательно, немало­важным фактором при выборе партнера для семей­ной жизни является здоровье будущего супруга, при этом не последнюю роль в оценке состояния здоровья партнера, особенно в молодом возрасте, играют именно зубы.

Все более существенное значение в жизни общества приобретают социально-психологические факторы, та­кие, как общение, социальная оценка, статус личности в группе и обществе. Негативное и безответственное отношение личности к сохранению своего стоматологи­ческого здоровья довольно часто приводит к затрудне­ниям в общении с другими людьми. Не является секре­том тот факт, что у многих лиц, имеющих кариозные зубы или не имеющих отдельных зубов, особенно во фронтальном участке, формируются особенности в поведении: стремление к ограничению общения, застенчивость, «кривая улыбка», боязнь насмешек. Происходит снижение «самооценки» личности, а в ряде случаев и ее «оценки» окружающими и, как следствие, ограничение возможностей личности при формирова­нии качеств лидера группы.

Ответственность пациента. Медицинские факторы. Последствия несвоевременного обращения за стомато­логической помощью. Причины стоматологических за­болеваний

Наиболее важное значение понятие «ответствен­ность пациентов за сохранение здоровья» приобрета­ет, безусловно, с позиции медицинских факторов. Не­уважительное отношение к своему здоровью, проявля­ющееся в игнорировании профилактических меропри­ятий, в несвоевременности обращения за помощью к врачам, часто приводит к тому, что возникают боль­шие сложности в диагностике заболевания и определе­нии причин данного заболевания. Как следствие ос­новного развивается ряд других заболеваний, затруд­няющих и диагностику, и течение, и лечение данного заболевания. Например, в случае несвоевременного обращения за стоматологической помощью по поводу среднего кариеса зуба могут развиться последователь­но следующие заболевания: пульпит, периодонтит, периостит, остеомиелиты (острый и хронический). Большинство этих заболеваний протекает на фоне таких осложнений, как абсцессы, лимфадениты, аденофлегмоны, флегмоны, менингиты, медиастениты. Менингиты и медиастениты часто заканчиваются ле­тальным исходом.

В ряде случаев последствия осложнений заболева­ний челюстно-лицевой области проявляются на лице и шее в виде рубцов, требующих проведения пластиче­ских операций.

Следствием несвоевременного обращения пациента за стоматологической помощью по поводу заболеваний зубов может стать и развитие у него ряда как острых, так и хронических заболеваний гайморовых пазух, средне­го уха,  желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, со­единительной ткани, иммунной системы, перифериче­ской нервной системы лица и шеи и др.

На основании данных Комитета экспертов Всемир­ной организации здравоохранения (ВОЗ) «кариес зубов развивается в результате сложного взаимодействия трех факторов: микрофлоры, продуктов питания и вос­приимчивости организма. В развитии кариеса обяза­тельным является присутствие на поверхности зуба ми­кроорганизмов и зубного налета…», поэтому «борьба с ним может вестись успешно только при профилакти­ческом подходе».

Наиболее неблагоприятное воздействие на зубы оказывают рафинированные и «липкие» углеводы (са­хар, кондитерские и хлебобулочные изделия). Особо негативно на здоровье зубов сказываются частые прие­мы углеводной пищи.

Другими наиболее частыми причинами возникнове­ния кариеса являются:

-низкий уровень содержания фтора в питьевой во­де    (норма — в пределах 1.0 мг/л, для южных регионов страны — до 0,7 мг/л, для северных — 1,2 мг/л),

•несбалансированное питание, 

•заболевания, обусловливающие нарушение функ­ции слюнных желез, эндокринной и иммунной систем.

Касаясь другого наиболее распространенного у на­селения заболевания зубочелюстной системы — болез­ней пародонта, эксперты ВОЗ отмечают, что «почти нет сомнений в том, что инициальное (то есть первоначаль­ное, исходное. — В.Ш.) поражение десны и последую­щее его развитие тесно связаны с присутствием бакте­риального зубного налета в области края десны или под ним».

Обязательным предшественником пародонтита является гингивит, возникновения которого можно избежать путем проведения индивидуальных профи­лактических мер (гигиена полости рта, употребление жесткой пищи, тщательное пережевывание ее, свое­временное обращение к врачу за консультацией и по­мощью).

Пациентам целесообразно знать, что заболевания пародонта носят выраженный индивидуальный характер — как с учетом причин возникновения заболевания, так и по характеру его течения. В этой связь перты ВОЗ подчеркивают, что трудно «объяснить личную скорость и выраженную вариабельность заболевания» и что «появление пародонтальных манов осложняет предупреждение и лечение заболевания» .

Причинами возникновения заболеваний пародонта являются: чрезмерное употребление мягкой пищи изменение функций слюнных желез (уменьшение секреторной деятельности, изменение рН слюны, ее химического состава и пр.), аномалии расположения зубов и формирования тканей зубочелюстной области ( аномальное прикрепление уздечек губ и языка, мелкое предверие рта и др.), патологии и деформации прикуса, хронические травмы десневого края, зубной камень, эндокринные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани, профес- сиональные заболевания, вирусные заболевания (гепатиты, СПИД) и т.д. .

Из материалов обследований 27 тыс. жителей  разных регионов России, проведенных сотрудниками кафедры профилактики стоматологических заболеваний Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко: 

  • распространенность заболеваний кариесом зубов взрослых составляет 100%;
  • тяжелые формы пародонтита с преобладанием зубного камня и пародонтальных карманов различной   глубины отмечаются у всех лиц в возрасте 35 и старше;
  • к 65-летнему возрасту каждый житель России сохраняет в полости рта всего 5-6 зубов из 28-32 здоровых зубов, предоставляемых ему природой.

                 О каких профилактических и гигиенических мероприятиях

                                        должен знать пациент

Ведущее место в снижении числа заболеваний зубочелюстной системы и их осложнений занимают профилактические мероприятия. Как показывает 15-25-летний опыт ряда стран мира по реализации государственных программ профилактики стоматологических заболеваний проведение таких мероприятий, как фторирование воды и молока, соблюдение каждым жителем правил личной гигиены полости рта своевременное обращение к врачам стоматологи- ческого профиля за советом, для обучения правилам гигиены, для проведения профилактики заболеваний зубов и десен, обеспечивает сохранность зубов на многие годы . 

Фторирование воды может проводиться как централизованным методом путем использования специальных технологий введения соединений фтора в об­щую коммунальную сеть питьевой воды, так и назна­чением (по рекомендации врача) индивидуального приема воды с использованием фторсодержащих пре­паратов. Индивидуальный способ применения фтор­содержащих препаратов с целью профилактики сто­матологических заболеваний может быть использован и в виде добавок в пищевые продукты, молоко, пова­ренную соль. Наиболее распространенным является использование фторсодержащих паст и гелей для чи­стки зубов. Проведение мероприятий с использовани­ем фторсодержащих препаратов наиболее эффектив­но в регионах со сниженным содержанием фтора в питьевой воде.

Соблюдение правил личной гигиены полости рта яв­ляется обязательным для каждого современного чело­века и считается одним из критериев оценки уровня его общей культуры. К сожалению, исследование, прове­денное в г. Москве на базе платных стоматологических учреждений, показало, что «обращения с целью про­верки имеющегося уровня санации, отражающие сте­пень гигиенической культуры населения, крайне невелики и составляют всего 11,4% от общего ко­личества обращений» .

В настоящее время граждане многих регионов страны имеют возможность пройти обу­чение правилам личной

 гигиены поло­сти рта. И в этом большая заслуга Сто­матологической Ассоциации России и региональных ассоциаций, кото­рые на протяжении ряда последних лет сумели создать сеть кабинетов по обу­чению населения навыкам ухода за состо­янием здоровья зубов и полости рта. Мно­гие стоматологические поликлиники имеют спе­циальные кабинеты профилактики, которые осу­ществляют как консультативную помощь каждому пациенту, так и помощь в обучении навыкам ухода за зубами.

Каждый гражданин может обратиться к врачу стоматологического профиля за советом и консуль­тацией, с целью нанесения на по­верхность его зубов фторсодержа­щих препаратов, для своевремен­ного лечения неосложненных форм заболеваний зубов и пародонта. Использование таких возможно­стей обеспечивает каждому паци­енту безболезненное получение стоматологической помощи, опти­мальное исключение возможности развития осложнений, более высо­кое качество лечения с продолжи­тельными сроками гарантий данно­го качества

Что дает каждому пациенту проведение профилак­тических мероприятий путем фторирования воды и пи­щевых продуктов? По мнению экспертов ВОЗ, только фторирование воды, при условии применения его (по показаниям) в течение всей жизни пациента, обеспе­чивает снижение распространенности кариеса зубов и гингивитов на 50-65%. фторирование воды, осуще­ствляемое в школе в течение всего периода обучения пациента в ней, способствует сокращению распростра­ненности стоматологических заболеваний на 40%. Добавки к пищевым продуктам, обеспечиваемые с мо­мента рождения ребенка и по крайней мере до 14 лет, создают условия для снижения уровня стоматологиче­ских заболеваний на 50-80%. Использование фторированной соли в течение всей жизни снижает уровень заболеваемости на 60%.

Самостоятельное применение пациентом фторсо­держащих препаратов (полоскания рта, использование фторсодержащих зубных паст и гелей) способствует. уменьшению возможностей развития заболеваний на 20-50%. А сочетание каждого из указанных выше ме­роприятий со своевременным обращением к врачу с целью нанесения в пораженные участки (полости), которые чаще в начальных стадиях заболевания распо­ложены на жевательных поверхностях зубов, специаль­ных пломб-герметиков (силантов) обеспечивает значи­тельное снижение заболеваемости, в частности у детей -до 99% .

При увеличении числа зубов, пораженных кариесом, у пациента снижаются возможности оказания ему каче­ственной санации полости рта, В частности, по резуль­татам исследования, проведенного на территории г. Москвы, при числе зубов, пораженных кариесом, ме­нее 6 на одного человека сроки эффективности ранее проведенной санации были в два раза выше чем у тех лиц, которые имели по 15 и более пораженных зубов .

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

В экономическом аспекте понятие «ответственность пациента за сохранение своего здоровья» определяется следующими основными факторами:

1.Производительность труда пациента-гражданина общества, занятого в трудовой деятельности и создаю­щего, как свой собственный экономический потенциал, так и экономический потенциал своей семьи,  общества в целом, и влияющего на возможности формирования и реализации бюджетного финансирования стоматоло­гической помощи, качества ее организации, материаль­но-технического и кадрового обеспечения,  то есть, в ко­нечном счете, на качество стоматологической помощи и высокие гарантии данного качества.

2.Ориентация на профилактику, на своевременность и регулярность обращения к врачам за помощью. В  част­ности, как показали исследования, проведенные Цент­ральным научно-исследовательским институтом стома­тологии Минздрава России за период 1975-1988 гг., экономические затраты (личное и рабочее время  само­го пациента, медицинского персонала, материально-технические ресурсы и пр.) на лечение такого  осложне­ния кариеса зубов, как пульпит, примерно в 4-6 раз  превышают затраты на лечение зуба в начальных стади­ях развития заболевания . Более того, лечение, про­веденное на начальных стадиях заболевания, обеспе­чивает 100% гарантии качества и сохранность зуба, в то время как гарантии сохранности зуба после  лечения ос­ложнений кариеса в ряде случаев исключаются, так как зависят от индивидуальных  особенностей  строения зу­бов пациента, течения патологических процессов в тка­нях, устойчивости (резистентности)  организма пациен­та к инфекциям и пр.

Таким образом, пациент должен знать, что чем менее он будет ответственно относиться к сохранению своего стоматологического здоровья, тем больше средств он или государство (или предприятие, где пациент работает) вынуждены будут расходовать на по­лучение стоматологической помощи. При этом гарантии качества оказания помощи будут значительно ниже, чем при лечении неосложненных форм заболевания. А в ряде случаев гарантии со стороны врачей не могут быть даны, как уже было отмечено выше, в силу объек­тивных причин. Оптимальный же вариант для получе­ния пациентом качественной стоматологической помо­щи достигается на уровне проведения профилактиче­ских мероприятий.

Обязанности пациента 

Изложенное выше предполагает возможность опре­деления ответственности каждого пациента за сохран­ность своего стоматологического здоровья в рамках вы­полнения следующих обязанностей:

1. При проживании в регионах с низкими пока­зателями содержания фтора в питьевой воде паци­ент должен по рекомендации и под контролем врача использовать индивидуальные методы, способству­ющие  компенсированию дефицита фтора в естест­венных источниках воды. Для этого каждый пациент может применять фторсодержащие препараты с питьевой водой или с пищевыми продуктами, в том числе с поваренной солью или молоком.

2.При чистке зубов использовать зубные пасты и гели с фторсодержащими препаратами.

3.Снизить частоту приема пищевых продуктов, в состав которых входят рафинированные и «липкие»  сахаросодержащие компоненты.

4.Сбалансировать режим питания за счет увели­чения «грубоволокнистых» продуктов (овощей, фрук­тов,  рыбы, нежирного мяса).

5.Своевременно обращаться к врачу стоматоло­гического профиля и не реже чем 1 раз в год — с про­филактической целью.

6.Выполнять рекомендации врача по проведению индивидуальных профилактических мероприятий и после получения стоматологической помощи по поводу заболевания.

7.Нести ответственность за сохранение стомато­логического здоровья своих детей путем соблюде­ния по  отношению к ним рекомендуемых выше меро­приятий.

Соблюдение пациентом указанных рекомендаций в значительной степени повышает и качество оказания ему стоматологической помощи.

Во-первых, уменьшение осложнений заболеваний кариесом зубов и заболеваний пародонта способствует созданию возможностей более качественно провести лечебно-диагностические мероприятия и повысить сро­ки на гарантию качества лечения.

Во-вторых, соблюдение правил личной гигиены полости рта и обязательности проведения своевре­менных профилактических мероприятий (в первую очередь — соблюдение правил личной гигиены полос­ти рта), обеспечивает возможности снижения степени риска развития вторичного кариеса в зоне прилегания пломбы к стенке зуба в среднем на 50%, и тем самым увеличивает сроки функционирования пломбы в два раза.

КАК ДЕЛИТСЯ МЕРА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ? 

Каждый пациент обязан знать, что основная ответ­ственность за сохранение его здоровья и здоровья его детей лежит в первую очередь на нем, что государство и медицинские работники лишь обеспечивают опре­деленный уровень помощи в рамках возможностей федерального, регионального и территориального бюджетов.

Если принять всю ответственность за сохранение сто­матологического здоровья в системе бюджетного фи­нансирования за 100%, то, по мнению экспертов ВОЗ, «непосредственную ответственность за здоровое со­стояние полости рта должны нести в равной степени (выделено нами. — В.Ш.) отдельные лица, семьи, про­фессиональные работники здравоохранения, учрежде­ния, местные и национальные органы здравоохране­ния».

При этом непонятно, на каком основании эксперта­ми исключена ответственность государственных орга­нов власти, которые должны обеспечивать социальный, экономический, научный, ресурсный потенциал систе­мы финансирования, оказания и получения стоматоло­гической помощи и организации стоматологической службы в стране и ее регионах.

Как показывают наши расчеты, проведенные с уче­том данных экспертов ВОЗ по реализации и эффектив­ности государственных программ профилактики, включая мероприятия на индивидуальном уровне, а также материалы ряда исследований, доля ответ­ственности пациентов составляет около 50%, доля от­ветственности государства (экономическая и экологи­ческая политика, деятельность органов и учреждений здравоохранения, государственные программы охра­ны здоровья и в том числе стоматологического здоро­вья, организация санитарно-просветительной работы и пр.) — до 30%, медицинского персонала (санитарно-просветительная работа, профилактические меропри­ятия, оказание лечебной помощи) — до 15%, другие причины (климатические, наследственные факторы и пр.) — 5%.


Уважаемые читатели, мы уже двумя ногами прочно стоим в новом тысячелетии. Начинаем привыкать ставить единичку после третьего нолика. Жизнь продолжается. В конце концов, это просто календарная дата, символизирующая развитие человечества. Мы перешагнули через нее со своими радостями и заботами. Здоровье наше, пережив праздничное возбуждение, чревоугодие и бессонные Новогодние ночи пришло в норму. Которую надо поддерживать, и делать это сейчас намного проще, чем тысячу лет или сто лет, даже десять лет назад.

Стоматология сегодняшнего дня переживает небывалый подъем. По данным ООН последнее десятилетие быстрее всего развивается компьютерная техника а за ней идет медицина. А в медицине быстрей всего развивается стоматология. Так что, уважаемые современники,  хоть в чем- то вам повезло. А ведь так было не всегда.

В начале этого тысячелетия Европа не была такой мудрой, кичащейся своим опытом, дамой, как сейчас. Это была лесистая территория, заселенная безграмотными разбойными племенами, исповедующими христианство. Медицина была под запретом, лекарей изгоняли из городов, как пособников дьявола, вмешивающихся в божественное проведение, С хирургами поступали проще: их сжигали на кострах. Для развлечения и назидания. По другую сторону Босфора древнеримская медицина еще не умерла. Зубы пломбировали известью, вставляли из слоновой кости и проволочные золотые протезы. Чистили зубы по утрам специальными палочками. Для удаления использовался специальный инструмент. Применяли и более экзотические способы. Чтобы избавиться от запаха изо рта, рекомендовалось нюхать собственные экскременты.

После 1500 года, не дождавшись конца света, религиозный фанатизм слегка спал, началось возрождение медицины, появились золотые пломбы. Их делали из тонких золотых пластин, которые набивали в зуб, утрамбовывая до тех пор, пока лезет. Кстати, способ до сих пор распространен в Японии. В 16 веке появился первый учебник по стоматологии. В 18 веке в Париже «Толстый Томас», обладая колоссальной силой, промышлял тем, что разъезжая на повозке, в сопровождении музыкантов и знаменосцев, под восторженные возгласы  толпы, ставил клиента на колени  и поднимал его за зуб несколько раз на щипцах, а затем удалял –а вы говорите больно! 1810 году в России вышел закон, по которому лечить зубы мог только дипломированный специалист! А в 1819году изобрели серебряную амальгаму. Железные пломбы, помните? Так это она и есть, кстати, только в конце девяностых годов века двадцатого появились материалы, сравнимые с ней по прочности. В настоящий момент амальгама запрещена почти во всех развитых странах.  Ртуть, в ней содержащаяся, как известно, здоровья не добавляет.  Стоит пару градусников разбить, как целые школы закрывают. А тут тоже самое, только прямиком в рот.

В 1873 году Д.Бирс получил патент на золотую коронку. Предмет вожделения советского человека, ради которой десять лет в очереди –просто пустяк. Начало века двадцатого  олицетворяют плюшевые стоматологические кресла, хирургический инструмент с деревянными ручками и полное пренебрежение стерильностью. Советская власть  стоматологией не увлекалась.  Даже Л.И.Брежнев, чавкая на всю страну, подсасывая спадающий съемный протез, как бы заявлял: я наш, советский. Я знаю  доктора, которая после ВОВ была отправлена в командировку зубы лечить по деревням. Ее посадили на телегу, выдали на два месяца молочный бидон 40 литров спирта и двое щипцов и сказали: чтобы  к концу командировки  весь район был пролечен. Партию она не подвела.  Настоящий прогресс начался только в шестидесятых годах 20 века. Знаете, с каких цифр?  Не поверите: 60% американцев в 60лет не имели ни одного зуба. Все мертвые зубы в те времена удалялись как источник инфекции. А сейчас, практически любой зуб, даже корень от него, оставшийся, можно вылечить- и ни где-нибудь, а прямо дома, в Ялте. В 1964 году появился первый композитный материал –пломбы стали прочными и незаметными. В конце шестидесятых родилась эстетика, появились первые керамические коронки, пока непрочные, но восхитительно красивые. Мир заулыбался. В семидесятые первые металлокерамические коронки. Бюгельные протезы, современные обезболивающие, которые действуют несколько часов и абсолютно безвредны. Особо урожайными выдались восьмидесятые годы. Имплантанты, костеобразующие материалы, улучшение свойств керамики. В 1987 году появился в продаже первый фотополимер, пломбы стали невидимыми и расцвела реставрационная стоматология. Из керамики стали изготавливать виниры. Тончайшие скорлупки на передние зубы, для восстановления цвета формы зубов. Вкладки –пломбы из керамики, по прочности не уступающие железным пломбам, совпадающие по цвету с зубами.

Прогресс стремительно двигался вперед, но увы, десять лет назад мимо нашего отечества. В девяностых годах двери открылись, и на нас обрушилась лавина информации и материалов.  Как упоительно было броситься в этот водоворот и изучать, пробовать. Какой восторг мы испытывали, когда  страшный черный зуб, отреставрированный,  превращался в скульптуру, не отличимую от естества всего за час, и не отходя от кресла. Сколько бессонных ночей мы провели на работе, учась, сравнивая и постигая новейшие технологии. Приобрели опыт, сноровку, научились отличать по-настоящему хорошие материалы от плохих. За это время сменилось уже 6 поколений фотополимерных ма


Любовь без поцелуя как, день без солнца. А как целоваться, если зубы плохие? В  щечку. Или проверять партнера на прочность, выдержит ли. А если выдержит, то под венец. А вдруг у него пока насморк, а завтра пройдет, что тогда- разочарование. А если после свадьбы нос прочистится –дети сироты сердце разбито. Может проще к стоматологу зайти. У меня есть один знакомый, он  при материальном благополучии одевается, как бомж. Говорит, специально это делает, чтобы быть уверенным что его любят за внутреннее содержание а не за деньги  зубы он тем не менее чистит и регулярно ходит к стоматологу. Потому что зубы и есть неотъемлемая часть нашего внутреннего содержания, а когда они плохие, часто самая заметная.

Меня всегда поражали пациенты, которые приходят с детьми на прием и говорят: поставьте ребенку пломбу попроще, а то мы сейчас идем на рынок шубу норковую покупать. Так зуб же постоянный, говорю я, надо его вылечить, как можно лучше, у ребенка жизнь только начинается. Ему  с эти зубом  всю жизнь жить, чем прочнее пломбу поставим, тем дольше зуб прослужит в будущем. Нет, ставьте простую, отвечают- он же еще молодой. К сожалению, таких пациентов, которые совсем не понимают, как важно заботиться о здоровье в раннем возрасте. Зуб не печень, однажды поврежденная ткань на нем не восстановится, а каждое новое пломбирование делает стенки все тоньше, а прочность все меньше. Поэтому всегда важно поставить самый прочный материал, когда это возможно материально. Жизнь, к сожалению, жестокая штука: далеко не каждый из нас может позволить себе адекватное лечение, но стремиться к этому надо.

 В настоящий момент существует большое разнообразие пломбировочных материалов очень разных по прочности, сфере применения и цене. На нашем рынке продаются фотополимеры 30 с лишним производителей. Все они отличаются качеством, сферой применения, цветом, долговечностью. Фирмы, выпускающие передовой продукт, вкладывают деньги в разработку, проводят многолетние исследования, соответственно материалы у них дороже, чем у тех, кто купил или просто украл технологию. Композитные материалы -это те, что замешиваются, стоят намного дешевле фотополимеров. Цена отечественных дешевле фирменных в десятки раз. Качество соответственно тоже разное. Последние разработки всегда дороже продукта существующего несколько лет. Есть материалы, выделяющие фтор, есть работающие, как батарейка, когда фтора много, они впитывают его, а когда мало, в полости рта отдают, укрепляя зуб. Вкладки, изготовленные из фотополимеров, намного прочнее пломб, потому что помимо света обрабатываются давлением и температурой. Если обычный фотополимер схватывается под действием света на 70%, то при дополнительной обработке  на 90%. Плюс- нет усадки материала, которая возникает при полимеризации. Нет слюны,  влияния влажности в полости рта.

Вкладки, изготовленные из керамики, еще прочней и долговечней, не теряют внешний вид со временем, их можно сделать не отличимыми от зуба –это на сегодняшний день вершина в стоматологии.

Композитные материалы уступают по прочности фотополимерам. Связано это с невозможностью проконтролировать тщательность перемешивания материала, от чего в практике и зависит прочность пломбы, плюс адгезив –клей, на который крепится пломба к зубу у фотополимеров намного прочнее, чем у композитных материалов. Композиты вот уже 30 лет имеют хорошее прикрепление только с эмалью, а фотополимеры одинаково хорошо крепятся и к дентину, и к эмали, причем у некоторых материалов прочность  прикрепления к дентину выше, чем прочность самого дентина -такую пломбу потерять трудно. Единственный недостаток фотополимеров- большая полимеризационная усадка, в настоящее время практически преодолен. Выпускаются пакующиеся композиты, дающие малую усадку -что резко повышает качество пломбирования. Существуют фотополимеры для реставрации передних зубов, позволяющие создать пломбы неотличимые по цвету. Нарастить, перекрасить зуб, если надо, развернуть, сделать длиннее, моложе, ярче — и все это за один прием, и будет стоять долго и счастливо. Современными материалами можно шинировать –укреплять шатающиеся зубы, восстановить в один прием недостающий зуб. Сделать много такого, о чем вчера можно было только мечтать.

С этой статьи мы открываем серию материалов посвященных стоматологии. Если у вас есть вопросы, присылайте, я постараюсь ответить на все. А самое лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья — это  завести своего стоматолога и назначать ему свидания два раза в год. Ведь сколько зубы не заговаривай, лучше личной встречи с врачом ничего еще придумано не было. Так что, приходите без лишней скромности, по- свойски так заходите, мы ждем вас.

териалов. Мы научились делать виниры, вкладки из керамики, бюгельные протезы, телескопические коронки. Освоены десятки современных технологий. Наши хорошие врачи и техники ничем не отличаются от своих западных коллег, знают и умеют не меньше, а иногда даже больше. Мир сузился до размеров компьютерного монитора, и каждый, кто хочет постичь новое и чему то научиться, сегодня может сделать это. Препятствием может служить только жадность и лень. Так что, дорогие современники, не бойтесь, приходите к стоматологу- мир здорово изменился, и в лучшую сторону. Отбросьте страх и лень, посмотрите на себя в зеркало влюбленными глазами, спросите: чем я это этому красавчику(красавице) могу помочь? Не бойтесь: «Большой Томас» больше здесь не живет.


Лень, как ржавчина, разъедает, быстрее, чем труд, изнашивает. Какое замечательное выражение, как будто, про зубы написано. Многие почему-то боятся, что, если они будут  часто и хорошо чистить зубы, они сотрутся. Это заблуждение досталось нам с тех времен, когда мы макали зубную щетку в зубной порошок. А наука всерьез обсуждала, есть ли жизнь на Марсе, и, если есть, то живут они при коммунизме или нет. Не бойтесь,  зубы вы не сотрете. Сколько  раз в день вы  чистите зубы, один раз, два — три раза, а сколько минут? Ради интереса, засеките время. Знаете, что получится секунд 40 не больше, а знаете, сколько нужно? 3-4 минуты два раза в день, и непременно сразу после еды. Сейчас уже появились методики, по которым чистят зубы по 9-15 минут, да еще и после каждого приема пищи. В крайности впадать я вас ни в коем случае не призываю, два раза в день достаточно. Хотите помочь своим зубам, дополнительно полощите рот эликсиром,  жуйте жевательную резинку без сахара сразу после еды, пользуйтесь флоссом — зубной нитью, прочищайте промежутки между зубами. Не до крови, конечно. Но после еды обязательно. Меняйте вовремя развалившиеся пломбы и короткие коронки. А заметили кариес, откладывайте дела и спешите к стоматологу, постарайтесь завести единственного и любимого, чтобы вы могли доверять ему. Ходите к нему на осмотр 2 раза в год. Не бойтесь его загрузить, если он хороший врач, посмотрит вас с радостью, а если нет, подумайте, нужен ли он вам. Ведь здоровье ваше, выбор за вами. Пользуйтесь маленькими хитростями: кусочек сыра после еды не дает размножаться бактериям, вызывающим кариес. И зубы меньше портятся.

Зубы нужно чистить правильно: сверху вниз и круговыми движениями. Старайтесь, чтобы интервал между чистками был не более 12 часов. Именно столько времени нужно микробам на образование прочной зубной бляшки, которую без помощи стоматолога вам не убрать. Начинать нужно с самого трудного: правши должны чистить  вначале зубы с правой стороны, левши с левой.

Особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности нижних резцов и наружной поверхности  верхних жевательных зубов, где выходят протоки слюнных желез, откуда в больших количествах выходят минеральные вещества, ускоряющие рост зубного камня. Уделяйте много внимания клыкам, с язычной стороны, они находятся на углах полости рта и, обычно, прочищая задние и передние зубы, о них забывают. Выберите себе зубную щетку средней или мягкой жесткости, обязательно синтетическую, с закругленными кончиками щетины. Натуральные щетки менее гигиеничны. Они впитывают влагу, плюс каждая щетинка имеет внутри полый канал, который с удовольствием обживают микроорганизмы, не спрашивая у вас национальности и вида на жительство. Следите, чтобы рабочая головка щетки была длиною 2,5-3см. имела округлые грани, которые не травмировали бы десну.

Меняйте ее каждые 2-3 месяца. Если кончики загнулись, выбросьте ее — она бесполезна. В ялтинской воде фтора в 10 раз меньше нормы, поэтому зубные пасты должны быть обязательно фторосодержащие. Все вы видели яйцо в рекламе «Бленд-а-мед» и, можете поверить — это правда. Поэтому пользуйтесь пастами, содержащими больше фтора. И лучше известных производителей- «Колгейт» или «Бленд-а-мед».

Не гонитесь за дорогими пастами, очень часто они не эффективны. Если зубы у вас чувствуют холодное, сладкое — не пользуйтесь отбеливающими пастами. При чистке не бойтесь задеть десны, им массаж очень полезен. Если десна кр


Привет, давно не встречались! Мы начинаем очередной весенний цикл статей, посвященных стоматологии. В начале, как в анекдоте, две новости: хорошая и плохая. Начнем с приятного. Наконец-то «ученый мир» определился и назвал основную причину, вызывающую кариес- стрептококовые мутанты. Упрощенно говоря, это обычная бактериальная инфекция. Значит, и лечить ее можно известным всем с детства способом — прививками. Вы уже потираете руки и вычеркиваете из  записной книжки телефонный номер вашего стоматолога. Но не спешите. Есть еще и вторая новость. Ближайшие годы стоматологи без работы не останутся.

 А теперь обо всем по порядку. Обмен веществ в зубах происходит одновременно изнутри через пульпу, где по крови в зуб попадают питательные вещества, и снаружи, через слюну круглые сутки без сна и отдыха идет бесконечное строительство зубной ткани. Почему же они тогда портятся, спросите вы? Беда в том, что рот- это ворота, соединяющие наш хрупкий организм с окружающим миром, и все, что витает в воздухе вокруг: пыль (а все рано или поздно превращается в пыль),  плюс пища попадает в рот. Там живут тысячи видов микроорганизмов.

Одни, например, вирусы СПИДА, погибают за несколько секунд, другие живут десятилетиями. Без некоторых микроорганизмов мы и дня не могли бы прожить. Попадаются даже неквалифицированные наукой микроорганизмы.

Зубы — удивительное изобретение природы. Ничто не может сравниться с ними по прочности. Находясь в столь неблагоприятных условиях, очень стойко переносят атаки большинства микробов. Но есть микроорганизмы, живущие в зубном налете, вырабатывающие кислоту, которая растворяет эмаль, и, когда процесс растворения эмали начинает преобладать над процессом строительства, образуется кариес. Стрептококовые мутанты вырабатывают самую сильную для зубов кислоту и, если их много, быстро возникает кариес. Наукой установлено, что, если выработать у человека иммунитет к стрептококовым мутантам, зубы будут портиться в десятки раз меньше. Можно с уверенностью сказать, что через несколько лет появятся препараты, подавляющие их рост. Те, кто сейчас имеет  все здоровые зубы, имеет хороший шанс дожить с ними  до глубокой старости. В основном, это, конечно, дети и подростки. Так что, дорогие родители, у вас  появилась возможность вырастить ваших детей с абсолютно здоровыми зубами. Проявите терпение, учите их правильно чистить зубы (об этом в следующих статьях) и водите 2-3 раза в году на осмотр к стоматологу, ходите сами. Занимайтесь профилактикой. А там, смотришь, и прививка появится.

овоточит, выберите щетку помягче. Возьмите зубную пасту от пародонтоза  «Локалут Актив», «Лесную». Если это не помогает, то вам нужна помощь стоматолога. Около десен и между зубами образуется самый опасный налет — его нужно тщательно счищать. Жевательные поверхности чистить горизонтальными движениями. В идеале, по каждой поверхности зуба щетка должна пройти не менее 20 раз, тогда чистка будет полной и эффективной. Уделите особое внимание самым дальним зубам и их внутренним поверхностям. Обычно они недостаточно хорошо прочищаются. Неприятный запах изо рта может быть связан с налетом на языке — почистите и его в том месте, где образуется налет. Вы почувствуете облегчение. Внимательно прислушивайтесь и соблюдайте рекомендации своего врача, ибо нельзя помочь тому, кто не хочет слушать. Любите себя, занимайтесь собой, не ленитесь, посещайте стоматолога.


Можно много спорить, что хорошего или плохого принесли нам изменения в обществе за последние годы. Одно бесспорно: с открытием границ мы получили доступ ко всем достижениям современных технологий. В результате, та стоматология, которую мы имели всего 10-15 лет назад, сейчас нам кажется бесконечно устаревшей и примитивной. Оглядываясь в прошлое, больно и обидно сознавать, сколько зубов было потеряно, сколько боли и страданий пришлось пережить нашим пациентам. Последствия страха и бесполезности усилий, выработанные в те годы, нам до сих пор приходится преодолевать в повседневной практике. Люди боятся стоматологов, не верят в успех лечения. Приходят на приём к врачу, чаще всего, когда зуб уже болит. Не зная, что в мире изобретены десятки обезболивающих препаратов, с помощью которых любую процедуру можно выполнить абсолютно безболезненно. Современные обезболивающие препараты практически не вызывают побочных эффектов. Ультракаин, например, даёт один побочный эффект на 400000 пациентов. Действуют современные анестетики от двух до 5 часов. За это время можно произвести любые лечебные мероприятия. Так что, могу вас заверить, боль больше не повод для беспокойства. Прогресс затронул все области стоматологии. Соотношение леченых зубов к удалённым выросло в несколько раз. Если я раньше удалял 5-6 зубов в день, то теперь, бывает, проходит неделя, другая без единого удаления. Благодаря современным медикаментам и инструментам большинство зубов, подлежащих удалению несколько лет назад, сегодня сохраняются. Главное, вовремя обратиться к врачу, не тянуть до последнего.

dentist holding a syringe and anesthetizing his patient

    Чем мы раньше пломбировали зубы? Цементом, пластмассой, амальгамой. Все эти материалы требовали обрабатывать кариозную полость по Блэку, который изобрёл свою систему, в каком бы вы думали году? В 1868! Вы чувствуете лёгкий трепет от соприкосновения с вечностью? Так вот, советская стоматология без изменений шествовала по этим канонам больше 120 лет. А мир, тем временем, не стоял на месте. Появилось множество новых пломбировочных материалов, которые не требуют обильного иссечения тканей зуба. То есть, для того, чтобы запломбировать зуб фотополимером, мне не нужно, как прежде, убирать здоровые ткани, чтобы придать полости нужную форму. Достаточно удалить продукты распада, и можно пломбировать. Достигается максимальная сохранность зуба. Значит, продлевается его жизнь. Наиболее эффективными и универсальными современными материалами являются фотополимеры. Называются они так из-за своей способности под действием определённой длины волны света полимеризоваться — переходить из пластичного состояния в твёрдое. Эта революционная технология позволяет работать с материалом во рту сколь угодно длительное время. Что положительно сказывается на качестве. Можно тщательно уложить материал, подобрать по цвету. Современные реставрации укладывают в три-четыре слоя, каждый слой может иметь свой цвет, прозрачность. В результате, восстановленный зуб очень трудно отличить от настоящего даже специалисту. Можно реставрировать зуб, имея лишь корень, и выглядеть он будет, как в 17 лет. Многие пациенты, желая вернуть  свежую лучезарную улыбку своей юности, снимают металлические, золотые коронки, которые старят. Реставрируют зубы и выглядят сразу на 5-10 лет моложе. Попробуйте найти женщину, которая не захотела бы помолодеть и широко улыбаться. При этом вся реставрация делается за один приём, не надо ходить, как при протезировании, неделю, а то и больше, без зубов. Час, два — и готово. Фотополимеры бывают разные. Есть универсальные — для всех видов пломб, а есть специализированные, которые наилучшим образом проявляют себя на своём месте- для реставраций передних зубов, для жевательных, молочных зубов, для пришеечного кариеса, герметизации фиссур, изготовления вкладок, несъёмных и съёмных протезов. Для шинирования зубов при пародонтозе или травме. Несмотря на свою короткую историю, производство их началось с середины 80-х годов. Сейчас адгезия (сила прикрепления к зубу) достигла прочности, соизмеримой с прочностью дентина. При этом многие фотополимеры выделяют фтор, укрепляя зубы, уменьшая вероятность вторичного кариеса. А некоторые работают как батарейка. Когда свой фтор заканчивается, они вбирают его из зубной пасты, окружающей среды и, когда его становится мало в полости рта, отдаёт обратно.

          Я рассказал вам сегодня только про малую часть изменений в стоматологии. На самом деле трудно найти хотя бы одно движение доктора, не связанное с новыми методиками, медикаментами и материалами. Чего мы только не используем пуленепробиваемый кевлар для фиксации зубов и крылатый металл титан, и ультразвук, лазер, микроволновый скальпель, вакуум и давление. Современная стоматология- это высокотехнологичная отрасль, стоящая на острие прогресса, использующая все самые последние достижения цивилизации. А не тот калечный динозавр, к которому вы привыкли, выстраиваясь в очереди за талончиками. Приходите к нам, не стесняйтесь, переборите свой страх и вы поймёте, что мир хоть где-то меняется в лучшую сторону.     


Трудно найти на свете человека, не знакомого с зубной болью. К сожалению, она посещает каждого из нас, только в разном возрасте. В результате, большинство людей боятся встречи со стоматологом, хотя многие знают, что визит необходим, и тянуть дальше некуда. Находят бесконечные предлоги, дабы оттянуть неизбежное. В результате наступает момент, когда боль перевешивает все страхи и загоняет вас в кресло. А, между прочим, давно изобретены и сейчас широко используются сильные обезболивающие препараты, и нет смысла мучить себя пугающим ожиданием. Разработаны средства премедикации, позволяющие выпить таблетку- другую перед приемом у врача, снять страх, подавить стресс

Успокаивающие препараты можно принимать перед посещением стоматолога, они снимают страх, напряжение, чувство беспокойства, усиливают действие обезболивающих препаратов. Пользоваться ими надо осторожно, лучше посоветоваться с лечащим врачом, потому что, как и у всех медикаментов, у них есть показания и противопоказания, и тут важно не ошибиться. Потому что, даже если вы абсолютно здоровы, любые успокаивающие препараты снижают реакцию, делают вас сонливыми, и на какое-то время заторможенными. В таком состоянии за руль, например, садиться нельзя. Если работа связана с повышенным вниманием, лучше в этот день не работать. У нас, например,  был случай: после приема сильного успокаивающего средства пациентка забыла свое имя и фамилию, и это было не самое сильное лекарство.

                                           
Анальгетики. Болеутоляющие препараты, часто используемые для снятия зубной боли, как до, так и после лечения. Самые распространенные: анальгин, аспирин, парацетамол. Также снимают чувство дискомфорта, тревоги, напряжения. Пользоваться нужно с осторожностью, хотя здесь противопоказаний меньше, но все-таки есть. Хотя аспирина весь мир съедает в год 40000тонн, после каждого приема внутрь он вызывает раздражение слизистой желудка, и очень часто микро кровотечения. Недаром его продают в шипучих таблетках. Его лучше всего запивать щелочным питьем или молоком. Самый безвредный анальгетик Парацетамол, хотя у него тоже есть противопоказания. Более сильные препараты состоят из нескольких компонентов. Причем такие, как Солпадеин ,Пенталгин содержат в своем составе Кодеин, который может вызывать пристрастие и психическую зависимость, поэтому принимать их больше 5 дней подряд не рекомендуется .

                                             
Для профессионального обезболивания стоматологи используют чаще всего местную анестезию. Которая бывает аппликационная -когда обезболивающее вещество наносится на обезболиваемую область сверху из спрея или на ватке. Иньекционная –самая распространенная, с помощью шприца или безигольного  инъектора. В стоматологии используется специальный катриджный шприц посволяющий обеспечивать абсолютную стерильность. Так как и ампула, и игла- одноразовые. Особо хочу отметить, что стоматологические иглы настолько тонкие, что в канал обычной  иглы от одноразового шприца может войти  две- три иглы одновременно. Благодаря этому, момент прокола абсолютно безболезненен и пациенты не испытывают дискомфорт, а узнают, что анестезия сделана только тогда, когда обезболивающее уже вводится в ткани. Современные анестетики действуют, как минимум два- три часа. Существуют с сосудосуживающими препаратами, уменьшающими кровотечение. Есть для больных с повышенным давлением,  и сердечников без содержания вазоконстрикторов. Их применение, по сравнению с новокаином, настолько безопасно, что одно осложнение встречается на 400 000 случаев применения. Так что поводов бояться современной анестезии ни у кого нет. Конечно, если у вас аллергия, или вы болеете какими- либо психическими, сердечными заболеваниями, всегда нужно предупредить доктора, чтобы он подобрал вам соответствующий препарат.

Канули в лету времена, когда стоматология и боль были словами синонимами. При современном развитии техники и фармакологии многие процедуры, даже без анестезии, проходят безболезненно. Я, например, забыл, когда последний раз ставил мышьяк, который, кстати, запрещен к использованию в США в 1968 году. Потому что гораздо лучше обезболить зуб, и решить проблемы пациента прямо сейчас, а не ждать, когда он еще два дня промучается , только либо нерв до конца не убьется, и будет все равно больно, либо он слишком хорошо убьется заодно с окружающими тканями, и зуб потом придется еще две недели лечить от мышьяковистого периодонтита. Не экспериментируйте над собой, не ждите, когда зубная боль превратит вас в раба, будьте хозяевами своей судьбы. Не бойтесь: стоматология без боли- не просто фетиш, а повседневная реальность вокруг вас.
.


Меня часто спрашивают: что надо кушать, чтобы зубы не портились?В первую очередь надо сократить количество приемов пищи до 3-4, потому, что зубы разрушаются не только от сладкого, как нас всех воспитывали. Разрушаются они под действием микробов, живущих в зубном налете, который образуется на зубах после всякого приема пищи.  Продукты, которые задерживаются на зубах дольше- больше вырабатывают кислоты, в результате зубы сильнее разрушаются.  Дети постоянно жуют, да еще и зубы плохо чистят. Как результат, кариес у них развивается быстрее. После еды полезно съесть кусочек сыра, он эффективно нейтрализует зубной налет. А зубы почистить сразу после завтрака и ужина- оставьте микробов на голодном пайке, пусть попостятся. 

А то они от безделья и сытой жизни, кроме секса, у вас во рту ничем не занимаются, в результате плодятся безбожно.Зубы, как известно, состоят, в основном, из кальция. Вот он-то вам и нужен, желательно в больших количествах и в натуральном виде. Лучше всего, и проще добывать его из молока  и молочных  продуктов самым простым способом- выпить его. Можно съесть в виде творога и сыра. В Америке провели исследования, основанные на статистике, начиная с 1971года. Оказалось, что те, кто много в детстве пил молока, в 40 лет имеет в два раза меньше леченых зубов, чем те, кто его не пил.Норма потребления  в США на одного мужчину целых четыре стакана молока в день. А кальция 500-1200мг в день. Хорошо, мы договорились, вы пьете молоко, но в организме так просто ничего не бывает. Теперь, чтобы кальций хорошо усвоился и пошел на доброе дело, ему надо помочь, и тут на сцену выходит витамин D, который способствует усвоению  кальция. Рыбий жир не забыли?  Не очень приятно, правда? Сейчас от него отказались, потому, что  витамин Д находится в достаточных количествах и в обычных продуктах. Прежде всего, в морской рыбе. Тут нам повезло, есть повод сходить на рыбалку. А летом на пляж, ибо под воздействием солнца, вместе с загаром, организм сам вырабатывает витамин Д. Растворяется витамин Д только в жире, поэтому хорошо усваивается в жиросодержащих продуктах. В норме, грудные дети должны потреблять 10мкг, а  взрослые-5мкг витамина Д в день. Ниже привожу таблицы содержания кальция и витамина Д в некоторых продуктах питания.


Продукты питания                                     Содержание кальция, мг

150г йогурта                                                  180-190

200мл молока                                              240-250

100г сыра плавленого                                 800

200г шпината свежего                                  252

200г листьев одуванчика                             346

200г лука порея                                               174                             

                                                        Продукты питания, богатые витамином D.


Продукты питания                                        Содержание витамина D, мг

Яйцо                                                                    1,80

150г сельди                                                       46,5

150г сардин                                                       11,25

150г скумбрии                                                   1,5

150г лосося                                                        24,45

150г телятины                                                    8,0


В заключение хочу сказать: полноценное сбалансированное питание укрепит ваше здоровье и избавит от многих проблем в будущем. Помогайте своему организму, будьте ему союзником и другом. Не ждите, когда болезнь придет к вам. Остановитесь на секунду и подумайте, что вы можете сделать для себя и своих близких. Может быть, рыбный день?


Меня часто спрашивают, откуда берется запах изо рта, и как с ним бороться?     Основных Причин три: это заболевания желудочно- кишечного тракта, кариес и  пародонтоз.                 

 Одно из самых распространенных заболеваний на земле –пародонтоз. Все рано или поздно страдают им. При обследовании 8-12 летних детей в Италии у 97%, а в США у 60% детей обнаруживаются различные его проявления, с возрастом количество больных только возрастает, ни один человек не может дожить до глубокой старости, не столкнувшись с ним. Пародонтоз- это воспаление тканей, окружающих зуб. Начинается все безобидно- с образования зубного налета. У тех, кто курит, пьет крепкий чай, кофе налет образуется быстрее. Со временем на зубах образуется зубной камень –уменьшенное подобие  кораллового рифа, состоящего из останков погибших микроорганизмов, сцементированных осевшими в них минеральными веществами, в изобилии находящимися в слюне. Если бы у микробов был рай, он был бы во рту у человека, презирающего зубную щетку. Недаром Левенгук первых бактерий увидел именно в зубном налете. Когда микробов накапливается достаточно много, они начинают атаку на организм. Появляется воспаление слизистой, которое переходит на связку, удерживающую зуб, а потом и на кость вокруг него. Постепенно кость растворяется, щель между зубом и костью становится все больше, микробный рай растет, а зуб начинает качаться,  и со временем выпадает. Самое неприятное в этом процессе – то, что кость растворяется безвозвратно. Восстановить и нарастить ее сложно, долго и дорого. А вот остановить процесс можно. И нужно сделать это как можно раньше. Первым признаком  того, что у вас не все благополучно во рту,  является появление зубного налета. Вторым, более тревожным- кровоточивость десен. Заметили кровь на зубной щетке- пора к стоматологу. Третий признак замечают все окружающие- неприятный запах изо рта. Затем зубы становятся цвета опавших листьев, длинными и некрасивыми, между ними появляются щели, они шатаются и начинают смотреть в разные стороны, и, наконец, с помощью щипцов для удаления покидают хозяина. Грустно звучит, правда? Но  вы же активный борец за свое счастье. Можете оттянуть развязку на десяток- другой  лет. Для этого нужно немного: дважды в день чистить зубы по 4 минуты сразу после завтрака и ужина. Если заметили на щетке кровь- посетите стоматолога. Нет возможности сделать это немедленно- возьмите зубную пасту от пародонтоза: «локаут актив», «парадонтол», «лесную», «Колгейт герба». Пополощите рот ромашкой, шалфеем, корой дуба, можно поделать примочки мараславином. Но знайте, сами вы никогда не сможете устранить причину- снять зубной камень полностью. Его не всегда видно, а поддесневые отложения- самые опасные для здоровья. Так что, как минимум, два раза в год снимайте зубной камень у стоматолога. К вашему сведению хочу сообщить, что Всемирная организация здравоохранения та что под эгидой ЮНЕСКО рекомендует снимать зубной налет с 11 летнего возраста! Четыре раза в год и сильно сетует, что, к сожалению, эта услуга не доступна во многих  странах. В Америке человеку не пришедшему вовремя на чистку зубов приходится больше платить за страховку а при повторных нарушениях он может лишится ее. Сейчас есть ультразвуковые аппараты, которые делают это быстро и безболезненно. Затем врач пр


Меня всегда удивляло, почему люди с плохой гигиеной полости рта никогда не спрашивают, как правильно чистить зубы. Хотя им это  необходимо в первую очередь.

Скромным бездельникам посвящается.

Французы говорят: «…чтобы быть красивым надо страдать». Я же страдать и прикладывать чрезмерных  усилий никого не призываю. Достаточно чистить зубы сразу после завтрака и ужина, чтобы удалить налёт ,образовавшийся на зубах  после приёма пищи. Не дать ему задержаться на зубах и начать вырабатывать кислоту, которая разъедает ослабленные участки эмали. Время чистки должно быть минимум 3-4 мин. Именно столько времени нужно зубной пасте, чтобы растворить зубной налёт и обезвредить большинство микроорганизмов, обитающих во рту. А живёт их там постоянно, между прочим, от 60 до200 видов. И все хотят кушать. Предаваясь чревоугодию, вы поневоле кормите и их. Не все они вредны, без некоторых мы и дня не можем прожить. Но жалеть их не стоит. В отличие от нас, они потрясающе быстро размножаются. Поэтому интервал между чисткой зубов должен быть не более 12 часов. Иначе продукты их жизнедеятельности образуют на зубах бляшки, которые с трудом удаляются. В них микробы чувствуют себя привольно и спокойно, продолжают свою подрывную  деятельность, наращивая «мускулы», Бляшка растёт, превращаясь в зубной камень, который служит домом десяткам, сотням миллиардов микробов, и все они не читали Толстого и им чужд гуманизм. А избавить вас от зубного камня может только стоматолог. Мало чистить зубы 2 раза в день по 3-4 минуты. Нужно это делать правильно. Начинать нужно с самого трудного. Правши должны вначале чистить зубы с  правой стороны верхней челюсти. Левши с левой стороны. Особое внимание должно быть уделено внутренней стороне нижних резцов и наружной стороне верхних жевательных зубов, где выходят протоки слюнных желез, откуда в больших количествах поступают минеральные вещества, ускоряющие рост зубного камня. Который подобно большому барьерному рифу растёт благодаря отложению солей в останках микроорганизмов. Уделяйте много внимания клыкам, с язычной стороны, они находятся на углах полости рта и, обычно прочищая задние и передние зубы, о них  забывают. Выберите себе зубную щётку средней или мягкой жёсткости, обязательно синтетическую с закруглёнными кончиками щетины. Натуральные щётки менее гигиеничны. Они впитывают влагу, плюс каждая щетинка имеет внутри полый канал, который с удовольствием обживают микроорганизмы, не спрашивая у вас национальности и вида на жительство. Следите, чтобы рабочая головка щётки была длинною 2,5-3см. Имела округлые грани, которые не травмировали бы десну. Меняйте её каждые 2-3 месяца. Если кончики загнулись, выбросите её — она бесполезна. В ялтинской воде фтора в 10 раз меньше нормы, поэтому зубные пасты должны быть обязательно фторосодержащие. Все вы видели яйцо в рекламе «Бленд- а- мед» и, можете поверить- это правда. Поэтому пользуйтесь пастами, содержащими побольше фтора. И лучше известных производителей- «Колгейт», «Бленд-а-мед», «Локалут»  можно российский, «Новый Жемчуг». Не гонитесь за дорогими пастами, очень часто они не эффективны. Если зубы у вас чувствуют холодное, сладкое- не пользуйтесь отбеливающими пастами. Чистите боковые поверхности зубов сверху вниз и круговыми движениями,не бойтесь задеть дёсны, им массаж очень даже полезен. Если десна кровоточит, выберете щётку помягче. Возьмите зубную пасту «Локалут актив» , «Бленд-а-мед компликт»,»Колгейт герба». Если это не помогает, то вам нужна помощь стоматолога. Около дёсен и между зубами образуется самый опасный налёт- его нужно тщательно счищать. Жевательные поверхности чистить горизонтальными движениями. В идеале, по каждой поверхности зуба щётка должна пройти не менее 20 раз, тогда чистка будет полной и эффективной. Уделите особое внимание самым дальним зубам и их внутренним поверхностям. Обычно они недостаточно хорошо прочищаются. Для особо стойких дочитавших до этого места читателей открою один секрет никогда не чистите зубы — сразу после того как вы поели яблок, ананасы, инжир или любые другие фрукты, содержащие в большом количестве кислоту. Кислота размягчает поверхностный слой зубов, а зубная щетка легко стирает его, зубы разрушаются. В заключение отметим, что систематичность, точность и тщательность чистки зубов вместе с  правильно подобранной зубной щёткой и пастой являются определяющими факторами эффективной гигиены полости рта.

опишет противовоспалительную терапию. Если надо, проведет дополнительное обследование. Если у вас пародонтоз или множественный кариес, значит у вас недостаток иммуноглобулина А или G, недостаточно хорошо функционирует щитовидная железа. Могут быть заболевания желудочно- кишечного тракта. Пародонтоз и сам может вызывать целый ряд серьезных заболеваний.

Пародонтоз, как и все хронические заболевания, обостряется обычно два раза в год. Поэтому, не дожидаясь  обострения, надо как минимум дважды в год посещать стоматолога! Не становитесь рабами обстоятельств, а активно  боритесь за свое здоровье, ведь каждый визит к врачу продлевает жизнь ваших зубов.


Если можно, то для первого раза, чтобы привлечь  внимание читателей, мы поговорим о несерьезных вещах. Я недавно прочитал книгу Николаса Чамфорта “Язык -зеркало организма”.

И мне не терпится  поделиться своими впечатлениями с читателями, у меня будет к вам единственная просьба: не воспринимайте слишком серьезно все нижесказанное и, если появились сомнения в своем здоровье, сходите к врачу.

 Если глаза зеркало души, то язык окно во внутренний мир организма.

Внимательный наблюдатель может многое узнать о себе, рассмотрев свой  язык перед зеркалом. 

Конечно, язык не является проводником в мире бизнеса и вряд ли поможет при покупке лотерейного билета, но занять нужную очередь в поликлинике может помочь.

Прежде всего, составим карту соответствий. Так, кончик языка «следит» за сердцем и легкими, его средняя часть — за желудком и поджелудочной железой (эти зоны расположены на срединной складке языка), а также печенью и селезенкой. По корню языка можно судить о состоянии кишечника, а по боковым участкам – о состоянии почек. Срединная складка языка отражает состояние позвоночника. 

Запомнить нетрудно: расположение этих зон на языке схематично повторяет размещение соответствующих органов в нашем теле, от кончика — верхней части туловища и до корня — нижней части туловища. У здорового человека язык бледно-розовый, без налета, с ровной складкой, хорошо выраженными сосочками. Но выглядит он так не всегда, потому что ведет свой календарь. 

Если летом сосочки языка имеют красноватый оттенок и немного увеличены, то осенью и весной они слегка желтоватые или светлые. На состоянии языка могут сказаться и съеденные продукты, например, черника и свекла, и чрезмерно горячая еда, и принятые лекарства, и конструкция зубных протезов, и состав композита, из которого сделана пломба. Об этом следует помнить, оценивая свое здоровье по языку, чтобы не принять след от съеденной морковки за тяжелый недуг. 

 Наличие налета на  языке подсказывает: не все в организме благополучно. Тонкий налет — признак начинающегося заболевания, толстый — хронического. Утолщение налета говорит о прогрессировании заболевания, а просветление и уменьшение внушает оптимизм: здоровье пошло на поправку. Язык принял желтый цвет — вероятны нарушения в работе органов пищеварения, болезни печени, хронический холецистит. Плотная белая окраска — свидетельство интоксикации, запоров. Коричневый — заболевания легких и органов желудочно-кишечного тракта. Темный цвет говорит о тяжелых хронических нарушениях функций органов пищеварения, сопровождающихся обезвоживанием. Если налет обложил основание языка, врач может заподозрить нарушение работы кишечника и почек. Покраснение кончика — признак слабой сердечной деятельности, возможно начинающейся ишемической болезни. А коричневый налет по краю языка (симметрично по отношению к срединной складке) сигнализирует о двусторонней пневмонии. 

Цвет самого языка  — не менее информативен.

· Язык бледный — истощение. 

· Красный — нарушения в сердечной и легочной системах, заболевания крови, инфекционные болезни. 

· Темно-красный — недуги те же, что и при красном цвете, но положение больного гораздо серьезней.

· Блестящий гладкий — анемия.

· Фиолетовый — серьезные заболевания крови и легких. 

· Синий — нарушения в сердечно-сосудистой системе, легких, неполадки в почках. 

Вот такие сигналы болезней вы можете обнаружить на языке:

1. Возбужденное состояние организма (утолщенная ровная срединная складка). 

2. Искривление позвоночника в поясничном отделе. 

3. Искривление позвоночника в грудном отделе. 

4. Искривление позвоночника в шейном отделе. 

5. Хронический энтероколит, диспепсия (отпечатки зубов на боковых поверхностях языка). 

6. Тиреотоксикоз, неврастения, алкоголизм (дрожание языка). 

7. Хронические заболевания толстого кишечника (много мелких переплетающихся складок).

8. Плохо работают почки. 

9. Нарушение функций толстого кишечника. 

10. Интоксикация толстого кишечника. 

11. Интоксикация желудочно-кишечного тракта. 

12. Слабость сердечной деятельности. 

13. Хронический бронхит. 

14. Двусторонняя пневмония (коричневый налет). 

15. Эмфизема легких. 

Язык без костей не имеет  твердой опоры. Зато складка, идущая по его середине, точно отражает состояние позвоночника человека. Так, искривление складки у кончика языка сигнализирует о шейном остеохондрозе, в середине — о проблемах в грудном отделе, у корня — о поясничном остеохондрозе. А отпечатки зубов на языке, если только вы нечаянно не прикусили его, говорят о нарушениях в пищеварении. 

Так к какому доктору бежать, если вы приболели? Язык способен дать верную подсказку. — Например, белесоватый налет на средней трети с трещинами по краям сигнализирует: вероятен гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. 

— Белесоватый налет у корня — энтероколит.

—  Белый налет по краям и на передней трети — заболевания легких. 

—  Пенообразный налет по краям и на передней трети — хронический бронхит. 

—  Белый налет по краям задней трети — заболевания почек.  

— Белый налет по всей поверхности — дисбактериоз, молочница, стоматит.  

— Белые и красные пятна (так называемый клубничный язык) — скарлатина. 

— Налет голубого цвета — тиф, дизентерия. 

—  Сухой язык, многочисленные трещины — лихорадка, диарея, диабет, анемия. 

— Жжение — перенесенный стресс, вегетоневроз, шейный остеохондроз.

—  Опухание и покраснение справа — гепатохолецистит. 

— Опухание и покраснение слева — заболевания селезенки.

— Тремор (дрожание) языка — проявление неврастенического синдрома, вегетоневроз, тиреотоксикоз.

— «Географический» язык (неравномерное слущивание и регенерация эпителия) — нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, диатез, токсикоз беременных. 

 Еще один признак неполадок в организме — снижение вкусовых ощущений. Если человек перестает ощущать сладкое, кислое, соленое или горькое, вероятны заболевания нервной, эндокринной систем. Передозировка лекарств, особенно антибиотиков, тоже может отразиться на языке. Это так называемая лекарственная болезнь, вызванная интоксикацией организма. На языке могут появиться налет, трещины, эрозии, герпетические высыпания, но чаще всего молочница. Вовремя заметив эти сигналы, нужно тут же прекратить прием лекарств и посоветоваться с врачом. 

 Не забывайте регулярно показывать самому себе язык, чтобы не пропустить сигналы о том, что не все благополучно в организме. Кстати, показывать язык лучше так, как это делал Альберт Эйнштейн на знаменитой фотографии, — для этого придется максимально высунуть его, чтобы разглядеть и корень. И еще — осматривать язык нужно, когда он чист. Его можно приводить в порядок специальным массажером для языка, который продается в аптеке, или мягкой зубной щеткой. Кроме гигиенической пользы эта процедура, благодаря массажу, весьма благоприятно скажется на работе тех органов, с которыми язык, как оказывается, глубоко связан. А еще, как приятно иногда показать язык злодейке судьбе и всем болячкам, которые у вас есть.

И помните: каждая улыбка прибавляет 15 минут  жизни — настоящая машина времени. Дорогие читатели, работайте над собой – работайте- улыбайтесь родным, близким, улыбайтесь соседям, друзьям, детям, незнакомцам и незнакомкам -и вы станете счастливее, а счастливчиков, как говорят, и пуля не берет!


Любая будущая мама задает себе вопрос, как она будет выглядеть после родов? Что будет с фигурой? Что будет с кожей, волосами и вообще как она будет выглядеть?

Не секрет, что открытость человека, его красота, его внутренний мир зависят от того, как он может улыбнуться. Внутренний комплекс неполноценности в отношении своего стоматологического здоровья может лишить человека радости общения с интересными людьми, успешной карьеры и многого другого.
Каждый день беременности приносит новые изменения во внешнем облике. Изменение фигуры и сглаживание талии не всегда нравятся женщине. Она начинает считать себя несколько менее привлекательной и красивой и тут свою роль сыграет прекрасная улыбка. Улыбка — это универсальный коммуникатор, это пропуск в мир добрых человеческих отношений. Любой человек, особенно женщина, желает видеть в отражении зеркала белоснежную привлекательную улыбку.

 Зубы разрушаются по многим причинам и, в частности, потому, что за ними нет должного ухода и правильного лечения с учетом беременности. При беременности происходят серьезные гормональные и иммунные перестройки организма. И полость рта соответственно реагирует на изменения иммунитета. Кариозные процессы ускоряются, так как защитные свойства слюны резко снижаются. В слюне отмечается резкое снижение содержания кальция, который необходим для реминерализации (самовосстановлении) эмали, что способствует более агрессивному развитию кариеса. Безусловно, потребности в кальции, фторе и других макро- и микроэлементах у женщины резко возрастают и должны восполняться за счет их потребления с пищей или в виде готовых препаратов. Правильное и сбалансированное питание для беременной женщины может составить только опытный врач-гинеколог. Одной женщине надо потреблять больше кальция, другой больше препараты железа, третьей витаминов. Все диеты настолько индивидуальны, что потребуется полное обследование женщины гинекологом, чтобы четко понимать, какие препараты и в каких количествах ей необходимы.
Чтобы поддерживать гигиену полости рта на должном уровне необходимо приложить еще больше усилий. Своевременная замена зубной щетки (раз в месяц), подбор пасты — вот наиболее важные моменты, на которые необходимо обратить внимание беременной женщине. 

Как выбрать пасту? Паст должно быть как минимум две. Первая — содержащая микро и макроэлементы (кальций, фтор и т.п.) и антибактериальные препараты (триклозан и т.п.). Вторая — должна содержать растительные компоненты (ромашка, кора дуба, шалфей, пихта ит.п.). Первой пастой мы помогаем, в какой то мере, восполнить недостающий кальций и другие микроэлементы в эмали зубов, второй — помогаем защитным механизмам организма бороться с воспалительными явлениями на слизистой полости рта и, в частности, на дёснах.
Как применять пасты? Желательно разделить во времени применение паст с микроэлементами и растительными компонентами. Например, с утра чистить зубы пастой с фтором и кальцием, а вечером — с растительными компонентами. Так же нельзя забывать и об ополаскивателях. Подбор осуществляется аналогично. С утра гигиенические, вечером — лечебные (с растительными компонентами).
Многообразие паст и ополаскивателей на рынке может вызвать замешательство даже у стоматолога. Мы советуем придерживаться рекомендаций вашего врача-стоматолога. 

 Также, хотелось бы коснуться такого момента, как профилактика кариеса. В случае, когда есть желание и возможность потратить немного времени чтобы сохранить здоровье зубов, не надо забывать о таком методе, как фторирование. Покрытие зубов фтористыми препаратами поможет сохранить целостность эмали без вреда для матери и будущего ребенка. Главное условие — эту процедуру должен делать стоматолог предназначенными для этого препаратами. Никаких самолечений в домашних условиях. На рынке существует громадное количество псевдопрепаратов, предлагающих излечение от всех болезней сразу. Не надо верить рекламе, а поверьте вашему стоматологу. 
Как правило, известие о беременности приходит, как приятная неожиданность. Врачи рекомендуют проводить основное лечение во второй триместр беременности, но осмотр полости рта и консультации по поддержанию уровня гигиены полости рта необходимо получить, как можно быстрее. Если будет возможность отложить лечение без серьезного вреда для зубов и полости рта в целом, то, как говорится: « До встречи во втором триместре». Если же есть угроза потери зубов, лечение надо проводить сразу с учетом применения препаратов, допустимых при беременности. Объем стоматологического лечения должен быть таким, чтобы к моменту родов не был потерян ни один зуб, и была бы возможность продолжить лечение в удобное для женщины время. 
Отдельно необходимо коснуться препаратов мышьяка. Раньше их применяли для девитализации (разрушении) пульпы зуба. В настоящее время, при правильно сделанной анестезии применение этих препаратов не оправдано и не нужно.

 По возможности лучше избегать рентгеновского излучения. Существуют методы диагностики и лечения, при которых использование рентгенографии становится необязательным, но если есть угроза жизни женщины — тогда снимок необходим. А в качестве защиты вам предложат специальные изолирующие, защитные фартуки, значительно снижающие вред для будущего человечка. Правильность постановки диагноза зависит от опыта доктора, правильно собранного анамнеза, внешних проявлений заболевания. Рентгеновское исследование — это всего лишь дополнительный метод диагностики, помогающий врачу, а не заменяющий его.
Все рекомендации по уходу за полостью рта должны быть индивидуальны для каждой женщины, с учетом её общего состояния. Стоматолог должен составить четкий и понятный план лечения и профилактики с учетом сложности и объема требуемых вмешательств. Врач заранее оговаривает, какие препараты он будет использовать, и весь ход лечения фиксируется в истории болезни.
Комфорт и внимательность персонала стоматологической клиники, приятное общение с лечащим врачом, четкие и понятные рекомендации — это то, что должна получить каждая беременная женщина! 


Еще народы Майя, в IХ веке до н.э. понимали, что, пломба должна не только защищать зуб, но и выглядеть достаточно эстетично. Руководствуясь своими представлениями о красоте, с помощью трубки из прочного материала они высверливали больной (а иногда и здоровый) зуб, а полученные полости пломбировали золотом, нефритом или бирюзой.

Современный рынок, где пломбировочных материалов и технологий несравнимо больше, ставит перед современниками еще более сложную задачу — найти среди всего этого изобилия свой «золотой стандарт», удовлетворяющий строгим критериям качества, стоимости и красоты.

Цемент в зубах. Пломбы из силикатных и силикофосфатных цементов («Силидонт», «Силицин», «Алюмодент» и др.) обладают низкой механической прочностью, высоким токсическим действием на пульпу зуба, очень плохим «краевым прилеганием» к тканям зуба, т.е. образуется зазор между пломбой и зубом, вследствие этого постепенно под пломбой образуется вторичный кариес. Единственное их преимущество заключается в их очень низкой стоимости, поэтому в поликлинике такую пломбу ставят абсолютно бесплатно. Срок службы около 1-2  года. Если, конечно, повезет.

Стеклоиономерные цементы («Vitrebond», «Fugi» «Ionoseal» и др.), помимо невысокой стоимости, имеют следующие преимущества: высокая химическая адгезия к твёрдым тканям зубов и пломбировочным материалам, длительное выделение фтора (противокариозное действие). Они не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твёрдых тканей зубов. 

Однако, как и все цементы, они обладают стираемостью и хрупкостью. Поэтому их используют в пломбах под коронку, для закрепления вкладок, ортопедических и ортодонтических конструкций, в качестве изолирующих прокладок, в качестве подосновы или прокладки под реставрацией, выполненной композитным материалом («Sandwich»-техника), а также для пломбирования небольших полостей на жевательных поверхностях. Срок службы около 5 лет.

 Все железно. К металлическим пломбировочным материалам, в первую очередь, относят пломбы из различных видов амальгамы — сплава металла с ртутью. При правильной постановке эти пломбы могут стоять десятилетиями, воспринимать большую жевательную нагрузку. Кроме того, они препятствуют развитию вторичного кариеса, а ко всему прочему еще и очень дешевы. С помощью металлических пломб, становится возможным восстанавливать крупные дефекты коронки зуба.

К недостаткам амальгамы следует отнести изменение цвета зуба, возможный отлом одной из его стенок из-за большой разницы между коэффициентами теплового расширения амальгамы и тканей зуба, а самое главное,- пломба выделяет пары ртути. 
Большинство специалистов считают это выделение незначительным, и уверены, что оно не может привести к интоксикации организма. Но некоторые утверждают, что ртуть содержащаяся в амальгаме обнаруживается в крови, моче, тканях организма, и может быть причиной различных заболеваний. Дискуссии по поводу дальнейшего применения амальгам идут до сих пор. Но несмотря на это, амальгама остается одним самых популярных в мире пломбировочным материалом уже более 100 лет. В России  же сейчас пломбы из амальгаммы практически не устанавливают.

 Композиты В конце 50-х годов были разработаны композитные пломбировочные материалы, основанные на формуле полимерной смолы. Механизм полимеризации, или отверждения, пломб  может быть химическим или световым, в связи, с чем различают композиты химического и светового отверждения.

Композиты химического отверждения. Отверждение материала происходит при смешивании 2-х компонентов — катализатора и активатора. Материал замешивается непосредственно перед пломбированием, время отверждения около 2-3 мин. За это время надо успеть внести его в полость зуба и сформировать пломбу в соответствии с контурами зуба. Очевидно, что о создании высокоэстетичной пломбы здесь речи не идет. Кроме того, пломба со временем изменяет свой цвет. Стоит отметить, что такого рода материал являются токсичными, поэтому перед их постановкой обязательно ставится изолирующая прокладка. Срок службы около 3 лет. Цена от 800 до 1200 рублей. 

Светоотверждаемые композиты позволяют провести высокохудожественную реставрацию зуба. Материал наносится тонкими слоями, полимеризуется специальной светодиодной лампой каждый слой отдельно по определенной довольно сложной цветовой схеме. Правильно поставленная пломба практически не отличается от окружающих тканей. К недостаткам следует отнести то, что композиты обладают полимеризационной усадкой (2-5%), поэтому эти материалы не пригодны для закрытия обширных дефектов зуба. 
Срок службы около 5 лет. Со временем пломба требует дополнительного полирования у стоматолога.

 Особенности современных светоотверждаемых материалов:
— высокая механическая прочность;
— образование химической связи с зубными тканями (эмалью, дентином, цементом);
— идентичность с природными зубными тканями за счёт физических свойств (прочности, термометрического расширения, цвета, прозрачности, стойкости к стиранию);
— стабильность и отсутствие растворимости в ротовой жидкости;
— возможность восстановления зубов с дефектами различной формы и происхождения. 

 Возможности применения композитов:
— кариес на всех этапах разрушения зубов;
— некариозные поражения (эрозии эмали, патологическая стираемость, гипоплазия, флюороз, клиновидные дефекты и др.);
— аномалии формы и цвета зубов (шиповидные, тетрациклиновые и др.);
— травмы зубов;
— изменения зубов по цвету (после травмы, эндодонтического лечения и пр.);
— герметизация фиссур (запечатывание углублений жевательных зубов для профилактики развития кариеса специальным жидкотекучим композитом).

Hi-Tech.В 1993 году был выпущен пломбировочный материал нового поколения. Он сочетал в себе защитные свойства стеклоиономеров и прекрасные эстетические качества и долговечность композитных материалов, в результате чего получил название «компомер» — термин, производный от двух слов, — КОМПОзит и стеклоионоМЕР. 
Компомеры (Dyract», «F-2000» («3M»), «Hytac» («ESPE»), «Septoglass» («Septodent») в основном применяются для пломбирования небольших кариозных полостей постоянных зубов, любых кариозных полостей временных (молочных) зубов, а также некариозных поражений без значительной жевательной нагрузки (клиновидные дефекты, эрозии эмали). Кроме того, их используют в качестве изолирующих прокладок и создания основы для реставрации по «Sandwich»-технике.

Для больших дырок.

Для закрытия обширных дефектов зуба в современной стоматологии применяют так называемые вкладки. Вкладка — заранее отмоделированная пломба, которая изготавливается в лаборатории из керамики или металла, а потом вклеивается в полость зуба с помощью специальных композитов или цементов. Эти своего рода микропротезы имеют ряд преимуществ. Они помогают избежать установки коронки, которая зубной ряд не слишком украшает и требует дополнительной обточки зуба, их можно устанавливать даже на тонкие сохранившиеся стенки зуба и при этом, в отличие от обычных пломб, они стоят долго (до 10 лет) и выдерживают большую жевательную нагрузку. Кроме того, вкладки идеально подходят для установки на передних зубах, где режущий край очень тонкий и пломба очень быстро скалывается, из-за чего в большинстве случаев на передние зубы ставят коронки.

Вкладки бывают 2-х видов:

  • 1. Моделируемые непосредственно в полости рта (так делают металлические вкладки из воска, т.е. воск заливают в полость, потом извлекают его и по нему отливают металлическую пломбу). 
  • 2. Изготовляемые на модели- пациенту сверлят зуб (препарируют), снимают слепок, а потом на модели делают пломбу из металла, фарфора или пластмассы. 

Самым стабильным и биоинертным материалом для вкладок считается керамика, она позволяет передать все цветовые особенности зуба, материал не изменяется со временем под действием слюны и бактерий. Металлические вкладки тоже хороши, однако их блеск вряд ли может вызвать восторг у окружающих, да и у самого пациента. 
Недостатком вкладок является их высокая цена и длительность изготовления.

и посещении стоматолога женщина должна сообщать о своем состоянии постоянно. Если отмечаются ухудшение самочувствия непосредственно перед приемом врача стоматолога и если это не связано с болезненными состояниями в полости рта, то лучше перенести прием на более поздний период.
Один из философов древности сравнивал беременную женщину с хрустальной вазой, за которой должен быть нежный и трепетный уход и внимание со стороны окружающих. Беременность- это великое чудо и задача врача-стоматолога помочь избавиться от проблем в полости рта в этот период так, чтобы будущая мама встретила своего ребёночка здоровой и белоснежной улыбкой.


Ошибки, допускаемые при использовании пасты для чистки зубов

Наиболее часто встречающимися и распространенными ошибками, которые допускают пользователи зубной пасты при ее использовании для проведения индивиду­альной гигиенической процедуры в полости рта, являются:

1. Слишком большое количество пасты наносится на щетку. Отчасти в этом винова­та реклама, в которой демонстрируется, что все щеточное поле должно быть покрыто пастой. На самом деле на щетку наносится 0,5 см пасты, но не более 1 см (но и это уже многовато). Дело в том, что чем больше будет нанесено пасты на щеточное поле, тем больше ее будет сплюнуто после первых чистящих движений. Подобное положе­ние выгодно только производителям зубных паст, так как приводит к более быстрому расходованию пасты, а следовательно, к увеличению спроса на нее и получению до­полнительных сверхприбылей. Особенно плохо, когда концентрированную пасту наносят в большом количестве на щетку, вместо мизерного количества размером с булавочную головку.

2. Длительное время используют одну и ту же пасту. Пользователи забывают, что пасту (любую, даже самую лучшую) необходимо менять каждые 2-3 месяца, чтобы не происходила адаптация микрофлоры, иначе получится, что эффект будет таким же, как при чистке только зубной щеткой без пасты. В отдельных случаях длительное ис­пользование агрессивных паст типа паст для курильщиков может привести к повы­шенной абразии твердых тканей зубов и выразиться в гиперестезии зубов на все внеш­ние раздражители и травматической абразии прилегающей десны, приводя к повышенной ее кровоточивости и воспалению. Длительное использование паст, в состав которых входят активные антисептики, приводит к дисбактериозу, т.е. нарушению равновесия между патогенной и сапро­фитной микрофлорой. Опять же нас обманывает реклама, что уничтожать бактерии в полости рта или на поверхности кожи — это хорошо. Необходимо понимать, что мы не можем жить в стерильных условиях, и для нашего существования необходимы оп­ределенные микроорганизмы, которые вырабатывают ферменты, необходимые для ротового пищеварения и формирования пищевого комка, для поддержания увлаж­ненности слизистых, для поддержания бактериального равновесия и иммунологичес­кого статуса ротовой полости. Длительное использование паст, содержащих такие антисептики, как хлоргексидин, триклозан, приводит к тому, что значительно снижается их активность, что само по себе может быть причиной обострения в течении воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, гингивит, пародонтит и других, а их использование в виде лечебных растворов будет безрезультатно. Также это может приводить к сухости слизистых оболочек полости рта, вплоть до ксеростомии или образования разраста­ний слизистой оболочки полости рта.

3. Нанесение солевых зубных паст на влажные зубные щетки вместо сухих. Влага тут же растворяет соли, и мы не получаем требуемого терапевтического эффекта.

4. Использование зубных паст не по назначению. Чаше это происходит в отношении агрессивных высокоабразивных паст, когда с их помощью пытаются добиться голливудской улыбки. Для этого начинают использовать пасту, которой следуем чаще, чем один раз в две недели, а то и еще реже, ежедневно, и что еще несколько раз в день, а это неминуемо приводит к сильнейшей абразии твердых тканей- эмали, развитию патологической стираемости эмали (что и было доказано и показано в Германии в конце 19-го века). Сюда же относится увлечение насыщенными лекарственными компонентами паст лицами со здоровой полостью рта.

5.   Недопустимо использование фторсодержащих зубных паст в регионах с высоким  содержанием фтора в питьевой воде. Особенно это касается детского контингента. Не следует забывать, что и больших количествах фтор ядовит и способствует развитию флюороза.                                                                                                          6. Использование абразивных паст на зубных щетках с жесткой щетиной. Это приводит к увеличению их абразивности и травмоопасности для тканей полости рта.

7.  Агрессивные, высокоабразивные зубные пасты приводят к более быстрому изнашиванию  и истиранию самих зубных щеток. Поэтому необходимо их чаще менять.

8.  Сочетание зубной пасты с одним антисептиком с ополаскивателем, содержащий другой активный антисептик, приводит к более быстрому развитию дисбактериоза в полости рта.

9.  Применение сильно пенящихся зубных паст лицами с повышенным рвотным рефлексом (включая курильщиков). Их использование данным контингентом не рекомен­дуется, так как провоцирует непрерывные позывы к рвоте, вплоть до слез, и превра­щает гигиеническую процедуру в мучение. Как один из выходов в такой ситуации -пациенты перестают чистить дистальные участки и ограничиваются только фронталь­ными, что приводит к более интенсивному образованию зубного камня именно на зубах дистальной группы.

10. Дешевые меловые зубные пасты не способствуют выработке позитивной мотивации для проведения гигиенической процедуры в полости рта. Особенно это касается детей. Именно по этой причине не вырабатывается мотивирован­ия потребность в чистке зубов, а наоборот, возникает отвращение к ней.  Вот почему одна часть населения не чистит зубы вообще, вторая только зубной щеткой, третья — указательным пальцем, а остальные — формально «елозят» щеткой по зубам. Неправильно проведенная гигиеническая процедура не является профилактикой стоматологических заболеваний, а напротив, убеждает пользователей в ее ненужнос­ти, бесполезности, никчемности, что создает у них ложное представление в обоснованности их отказа от гигиены полости рта. Эта ситуация приводит к убеждению самих себя в том, что оральная гигиена — это бесполезная ерунда, не носящая никакой смысловой нагрузки и не являющаяся профилактической а все вследствие неумения и незнания, как правильно ее проводить.

11. Использование низкокачественных средств гигиены полости рта отнюдь не способствует развитию мотивационного подхода к оральной гигиене.

12. Неправильное использование средств гигиены полости рта является непосредственной  причиной возникновения, развития и распространения стоматологических заболеваний

13. Кратковременность самой процедуры чистки зубов с использованием зубной пасты.

14. Неправильный выбор зубной пасты. Ее несоответствие стоматологической и гигиенической ситуациям.

Таким образом, мы можем констатировать, что основная масса допускаемых ошибок являются следствием  незнания и неумения правильно осуществлять гигиенические процедуры в ротовой полости из-за того, что:

— в детстве не научили, так как некому. Родители сами не умеют, учителя также не знают, или не умеют врачи или не знают, или не умеют, или не уделяют этому должного внимания;

— из-за  отсутствия популярной информации;

— из-за того, что стоматологи не проводят обучение пациентов навыкам гигиены полости рта, и в первую очередь из-за того, что сами не знают, не умеют и не верят, а ее реальную профилактическую значимость, что обуславливается отсутствием твердых знаний по этиопатогенезу стоматологических заболеваний; 

— отсутствие соответствующей регулярной, постоянной, компетентной информации в СМИ.

Формально — безразличное отношение к гигиене полости рта чрезвычайно вредно, и вредно в первую очередь для самого человека, так как оно подрывает именно его собственное здоровье, о чем люди чаше всего и не задумываются. В этом и заключа­ется абсурдность и парадоксальность ситуации. Отсюда мы можем вывести основную ошибку: отрицая гигиену полости рта как таковую, мы отрицаем веру в собственное здоро­вье как таковое.

Хочется надеяться, что представленная информация позволит изменить отноше­ние к гигиене полости рта на диаметрально противоположное. Тем более что это лег­ко сделать — достаточно приобрести хорошие, качественные средства гигиены поло­сти рта — и вы поймете, что от нее тоже можно получать удовольствие. Вот почему это нужно сделать!


Ошибки, допускаемые при использовании пасты для чистки зубов

Наиболее часто встречающимися и распространенными ошибками, которые допускают пользователи зубной пасты при ее использовании для проведения индивиду­альной гигиенической процедуры в полости рта, являются:

1. Слишком большое количество пасты наносится на щетку. Отчасти в этом винова­та реклама, в которой демонстрируется, что все щеточное поле должно быть покрыто пастой. На самом деле на щетку наносится 0,5 см пасты, но не более 1 см (но и это уже многовато). Дело в том, что чем больше будет нанесено пасты на щеточное поле, тем больше ее будет сплюнуто после первых чистящих движений. Подобное положе­ние выгодно только производителям зубных паст, так как приводит к более быстрому расходованию пасты, а следовательно, к увеличению спроса на нее и получению до­полнительных сверхприбылей. Особенно плохо, когда концентрированную пасту наносят в большом количестве на щетку, вместо мизерного количества размером с булавочную головку.

2. Длительное время используют одну и ту же пасту. Пользователи забывают, что пасту (любую, даже самую лучшую) необходимо менять каждые 2-3 месяца, чтобы не происходила адаптация микрофлоры, иначе получится, что эффект будет таким же, как при чистке только зубной щеткой без пасты. В отдельных случаях длительное ис­пользование агрессивных паст типа паст для курильщиков может привести к повы­шенной абразии твердых тканей зубов и выразиться в гиперестезии зубов на все внеш­ние раздражители и травматической абразии прилегающей десны, приводя к повышенной ее кровоточивости и воспалению. Длительное использование паст, в состав которых входят активные антисептики, приводит к дисбактериозу, т.е. нарушению равновесия между патогенной и сапро­фитной микрофлорой. Опять же нас обманывает реклама, что уничтожать бактерии в полости рта или на поверхности кожи — это хорошо. Необходимо понимать, что мы не можем жить в стерильных условиях, и для нашего существования необходимы оп­ределенные микроорганизмы, которые вырабатывают ферменты, необходимые для ротового пищеварения и формирования пищевого комка, для поддержания увлаж­ненности слизистых, для поддержания бактериального равновесия и иммунологичес­кого статуса ротовой полости. Длительное использование паст, содержащих такие антисептики, как хлоргексидин, триклозан, приводит к тому, что значительно снижается их активность, что само по себе может быть причиной обострения в течении воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, гингивит, пародонтит и других, а их использование в виде лечебных растворов будет безрезультатно. Также это может приводить к сухости слизистых оболочек полости рта, вплоть до ксеростомии или образования разраста­ний слизистой оболочки полости рта.

3. Нанесение солевых зубных паст на влажные зубные щетки вместо сухих. Влага тут же растворяет соли, и мы не получаем требуемого терапевтического эффекта.

4. Использование зубных паст не по назначению. Чаше это происходит в отношении агрессивных высокоабразивных паст, когда с их помощью пытаются добиться голливудской улыбки. Для этого начинают использовать пасту, которой следуем чаще, чем один раз в две недели, а то и еще реже, ежедневно, и что еще несколько раз в день, а это неминуемо приводит к сильнейшей абразии твердых тканей- эмали, развитию патологической стираемости эмали (что и было доказано и показано в Германии в конце 19-го века). Сюда же относится увлечение насыщенными лекарственными компонентами паст лицами со здоровой полостью рта.

5.   Недопустимо использование фторсодержащих зубных паст в регионах с высоким  содержанием фтора в питьевой воде. Особенно это касается детского контингента. Не следует забывать, что и больших количествах фтор ядовит и способствует развитию флюороза.                                                                                                          6. Использование абразивных паст на зубных щетках с жесткой щетиной. Это приводит к увеличению их абразивности и травмоопасности для тканей полости рта.

7.  Агрессивные, высокоабразивные зубные пасты приводят к более быстрому изнашиванию  и истиранию самих зубных щеток. Поэтому необходимо их чаще менять.

8.  Сочетание зубной пасты с одним антисептиком с ополаскивателем, содержащий другой активный антисептик, приводит к более быстрому развитию дисбактериоза в полости рта.

9.  Применение сильно пенящихся зубных паст лицами с повышенным рвотным рефлексом (включая курильщиков). Их использование данным контингентом не рекомен­дуется, так как провоцирует непрерывные позывы к рвоте, вплоть до слез, и превра­щает гигиеническую процедуру в мучение. Как один из выходов в такой ситуации -пациенты перестают чистить дистальные участки и ограничиваются только фронталь­ными, что приводит к более интенсивному образованию зубного камня именно на зубах дистальной группы.

10. Дешевые меловые зубные пасты не способствуют выработке позитивной мотивации для проведения гигиенической процедуры в полости рта. Особенно это касается детей. Именно по этой причине не вырабатывается мотивирован­ия потребность в чистке зубов, а наоборот, возникает отвращение к ней.  Вот почему одна часть населения не чистит зубы вообще, вторая только зубной щеткой, третья — указательным пальцем, а остальные — формально «елозят» щеткой по зубам. Неправильно проведенная гигиеническая процедура не является профилактикой стоматологических заболеваний, а напротив, убеждает пользователей в ее ненужнос­ти, бесполезности, никчемности, что создает у них ложное представление в обоснованности их отказа от гигиены полости рта. Эта ситуация приводит к убеждению самих себя в том, что оральная гигиена — это бесполезная ерунда, не носящая никакой смысловой нагрузки и не являющаяся профилактической а все вследствие неумения и незнания, как правильно ее проводить.

11. Использование низкокачественных средств гигиены полости рта отнюдь не способствует развитию мотивационного подхода к оральной гигиене.

12. Неправильное использование средств гигиены полости рта является непосредственной  причиной возникновения, развития и распространения стоматологических заболеваний

13. Кратковременность самой процедуры чистки зубов с использованием зубной пасты.

14. Неправильный выбор зубной пасты. Ее несоответствие стоматологической и гигиенической ситуациям.

Таким образом, мы можем констатировать, что основная масса допускаемых ошибок являются следствием  незнания и неумения правильно осуществлять гигиенические процедуры в ротовой полости из-за того, что:

— в детстве не научили, так как некому. Родители сами не умеют, учителя также не знают, или не умеют врачи или не знают, или не умеют, или не уделяют этому должного внимания;

— из-за  отсутствия популярной информации;

— из-за того, что стоматологи не проводят обучение пациентов навыкам гигиены полости рта, и в первую очередь из-за того, что сами не знают, не умеют и не верят, а ее реальную профилактическую значимость, что обуславливается отсутствием твердых знаний по этиопатогенезу стоматологических заболеваний; 

— отсутствие соответствующей регулярной, постоянной, компетентной информации в СМИ.

Формально — безразличное отношение к гигиене полости рта чрезвычайно вредно, и вредно в первую очередь для самого человека, так как оно подрывает именно его собственное здоровье, о чем люди чаше всего и не задумываются. В этом и заключа­ется абсурдность и парадоксальность ситуации. Отсюда мы можем вывести основную ошибку: отрицая гигиену полости рта как таковую, мы отрицаем веру в собственное здоро­вье как таковое.

Хочется надеяться, что представленная информация позволит изменить отноше­ние к гигиене полости рта на диаметрально противоположное. Тем более что это лег­ко сделать — достаточно приобрести хорошие, качественные средства гигиены поло­сти рта — и вы поймете, что от нее тоже можно получать удовольствие. Вот почему это нужно сделать!


Привычные нам зубные щётки появились только в 1938 году. Тогда фирма DuPont запатентовала нейлоновую щетину, которая произвела настоящую революцию в деле чистки зубов. До этого в ход шли кости, тряпочки и даже палки!

По свидетельствам археологов, на заре человечества главным инструментом стоматологической гигиены были зубочистки. Их обнаружили в шумерских захоронениях возрастом более 5000 лет. Зубочистки делались из золота, игл дикобраза, перьев, кости… Первый шаг от зубочистки к щётке был сделан, когда люди догадались разжевать кончик деревянной палочки. Это приспособление распространилось на Ближнем Востоке, в Индии и в Африке под названием мисвак или сивак. Жители этих регионов пользуются им до сих пор, и не из нелюбви к синтетическим щетинкам. Дело в том, что растение Salvadora persica, из которого делают мисвак, обладает уникальными антибактериальными свойствами, а также содержит полезные для организма алкалоиды, флавоноиды и витамины.

 Щётки, похожие на современные, появились в XV веке в Китае. Тогда к бамбуковой палочке приделывали щетину борова. Похожие приспособления были и на Руси при Иване Грозном. Поскольку у них не было головки — пучок щетины крепился прямо к рукоятке — называли их «зубная метла». А в Европе щётки делали из конского волоса. Массовое производство там началось в конце XVIII века, после того, как англичанин Уильям Эддис смастерил щётку из кости и волосков коровы. Такие приспособления для чистки зубов были настоящим рассадником бактерий, поскольку плохо сохли. Тем не менее, щётки ещё очень долгое время оставались привилегией богатых людей. Бедняки чистили зубы пальцем или тряпочкой.

При этом на щётку нужно было нанести какой-то чистящий состав. В разное время для чистки зубов использовали… толчёное стекло, уголь, намазанную мёдом шерсть, пепел различных сожжённых животных и ещё множество подобных ингредиентов. В античном мире существовали и зубные полоскания: для их изготовления использовали человеческую мочу и кровь черепахи… Прекратилось всё это только в конце XIX века. В 1873 году мыловаренная компания Colgate выпустила на рынок зубную пасту, похожую на современную. Правда, она содержала мыло, вредное для слизистой рта, но в XX веке химики устранили этот недостаток.

Развитие зубной щётки не остановилось с появлением нейлона. Вскоре на рынке появилась электрическая щётка, которая работала от сети. А в 1961 г. компания General Electric выпустила беспроводной вариант. С тех пор форма и функции зубной щётки постоянно совершенствуются. Какой будет зубная щётка будущего? Вот лишь несколько вариантов…

• Зубная щётка на солнечных батареях. Японская компания Shiken анонсировала выпуск щётки, которой не требуется паста. По словам ученых, принцип ее работы таков: при попадании света на титановый стержень, обработанный специальным составом, происходит химическая реакция. Выделяется щёлочь, которая отчищает зубной налёт. Проект в стадии разработки.


• Дизайнерская зубная щётка с резервуаром для пасты. Дизайнеры студии Ohso изобрели щётку для путешественников в виде капсулы. Ручка девайса отвинчивается и наполняется зубной пастой, что избавляет от необходимости брать с собой целый тюбик.


• Трёхсторонняя щётка Dentrust. У неё сразу две головки, благодаря чему зуб одним движением очищается с трёх сторон.


• Зубная щётка с фонтанчиком. Создатели зубной щётки Brush&Rinse посчитали, что использовать стакан или собственную руку для того, чтобы прополоскать рот после чистки зубов — это неразумные усилия. Чтобы их сэкономить, они вырезали в ручке щётки жёлобок. Он направляет воду из-под крана вверх небольшой струйкой, как в фонтанчиках для питья.


• Автоматические щётки. Ультразвуковые и звуковые зубные щётки берут на себя практически всю работу. Они не только избавляют от необходимости возить щёткой по зубам, но и следят, не слишком ли сильно и долго владелец давит на них. Если что, они предупредят человека звуковым сигналом или картинкой на дисплее.

Как правильно следить за зубами ребенка.

Вы хотите, чтобы ваш ребенок рос здоровым и крепким? Что за вопрос, скажете вы. Конечно. Спросите любого родителя, что он готов сделать для этого. Да все, — скажет каждый, все вплоть до жизни. Но воспитание ребенка- это не разовая акция, это не подвиг, не воздушный таран. Это терпение, внимание и время.

Следить за зубами ребен­ка нужно с самого начала. С момента прорезывания. Когда они режутся, ребенку дают резиновые игрушки или специальные кольца, что ус­коряет прорезывание и дела­ет процесс менее болезнен­ным. Смазывают десна детским обезболивающим средством «Бебидент». Десна нужно протирать ваткой, смоченной в настое ромашки, шалфея, или слабым раствором мар­ганцовки. Когда зубы проре­зались, нужно протирать их ваткой или марлей обязательно утром и вечером, а с трех лет начи­нать приучать ребенка чис­тить зубы. Превратите чист­ку зубов в игру, и обязатель­но контролируйте процесс. Купите ребенку детскую зуб­ную пасту, чтобы ему нравил­ся её вкус, и щетку с толстой ручкой. Сейчас их много про­дается в виде забавных игру­шек, и учите чистить зубы правильно, водить щеткой вверх, вниз и круговыми дви­жениями. Чистить зубы нуж­но 2-4 минуты. Чтобы легче было контролировать время, выучите с ребенком какую-нибудь песенку как раз на 2-4 минуты, и пусть он поет (про себя), а вы ему помогай­те.

Почаще заглядывайте в рот ребенку. Если заметите что-нибудь подозрительное, сходите к стоматологу, про­консультируйтесь.

В 6 лет вырастают первые постоянные зубы. «Шестые» зубы- самые последние и са­мые большие. Считать зубы, кстати, нужно от самых пе­редних резцов, находящихся под носовой перегородкой. Молочных зубов всего по пять с правой и левой стороны на каждой челюсти.

За постоянными зубами нужно следить особенно вни­мательно. Они остаются на всю жизнь. Желательно, сра­зу, как прорезались «шестые», а потом «седьмые» зубы, поменять зубную пасту на соответствующую возрасту и по­крыть их герметиком. Это жидкий пломбировочный материал, защищающий зубы от кариеса на несколь­ко лет и обтачивать под него зуб не нужно. Если у вашего ребенка стоит несколько пломб, нужно обязательно укреплять зубы.  Применять по­лоскание зубными эликсирами с фтором. Слава богу, сей­час продают много таких пре­паратов известных произво­дителей. Отдавайте предпоч­тение крупным фирмам и тор­говым маркам, следите, чтобы антисептик в эликсире совпадал с антисептиком в зубной пасте.

К 14-15 годам заканчивается смена молочных зубов на постоянные. Зубы в этом воз­расте должны быть ровны­ми и красивыми. Если они не похожи на зубы Мерилин Монро, сходите к стоматоло­гу. У ребенка жизнь только начинается, и, если зубы кривые, это не только некраси­вая улыбка. Это нарушения самоочищения зубов, повы­шенная нагрузка на отдель­ные зубы. Соответственно, они быстрее портятся. Кро­ме того, при неправильном прикусе они быстрее стираются, меняется тип лица, дикция. У ребенка могут раз­виться комплексы, что осложнит ему жизнь в будущем.

Родители, будьте муже­ственны. Найдите каждый день 5 минут и помогите сво­ему ребенку быть счастли­вым.

матические щётки. Ультразвуковые и звуковые зубные щётки берут на себя практически всю работу. Они не только избавляют от необходимости возить щёткой по зубам, но и следят, не слишком ли сильно и долго владелец давит на них. Если что, они предупредят человека звуковым сигналом или картинкой на дисплее.


• MP3-щётка. В её рукоятку встроен проигрыватель MP3-файлов. Помимо того, что производители обещают меломанам совершенно фантастические ощущения от звука, который передаётся прямо изнутри головы, эта щётка заставляет чистить зубы ровно столько, сколько положено — музыка звучит 2 минуты.


Как правильно следить за зубами ребенка.

Вы хотите, чтобы ваш ребенок рос здоровым и крепким? Что за вопрос, скажете вы. Конечно. Спросите любого родителя, что он готов сделать для этого. Да все, — скажет каждый, все вплоть до жизни. Но воспитание ребенка- это не разовая акция, это не подвиг, не воздушный таран. Это терпение, внимание и время.

Следить за зубами ребен­ка нужно с самого начала. С момента прорезывания. Когда они режутся, ребенку дают резиновые игрушки или специальные кольца, что ус­коряет прорезывание и дела­ет процесс менее болезнен­ным. Смазывают десна детским обезболивающим средством «Бебидент». Десна нужно протирать ваткой, смоченной в настое ромашки, шалфея, или слабым раствором мар­ганцовки. Когда зубы проре­зались, нужно протирать их ваткой или марлей обязательно утром и вечером, а с трех лет начи­нать приучать ребенка чис­тить зубы. Превратите чист­ку зубов в игру, и обязатель­но контролируйте процесс. Купите ребенку детскую зуб­ную пасту, чтобы ему нравил­ся её вкус, и щетку с толстой ручкой. Сейчас их много про­дается в виде забавных игру­шек, и учите чистить зубы правильно, водить щеткой вверх, вниз и круговыми дви­жениями. Чистить зубы нуж­но 2-4 минуты. Чтобы легче было контролировать время, выучите с ребенком какую-нибудь песенку как раз на 2-4 минуты, и пусть он поет (про себя), а вы ему помогай­те.

Почаще заглядывайте в рот ребенку. Если заметите что-нибудь подозрительное, сходите к стоматологу, про­консультируйтесь.

В 6 лет вырастают первые постоянные зубы. «Шестые» зубы- самые последние и са­мые большие. Считать зубы, кстати, нужно от самых пе­редних резцов, находящихся под носовой перегородкой. Молочных зубов всего по пять с правой и левой стороны на каждой челюсти.

За постоянными зубами нужно следить особенно вни­мательно. Они остаются на всю жизнь. Желательно, сра­зу, как прорезались «шестые», а потом «седьмые» зубы, поменять зубную пасту на соответствующую возрасту и по­крыть их герметиком. Это жидкий пломбировочный материал, защищающий зубы от кариеса на несколь­ко лет и обтачивать под него зуб не нужно. Если у вашего ребенка стоит несколько пломб, нужно обязательно укреплять зубы.  Применять по­лоскание зубными эликсирами с фтором. Слава богу, сей­час продают много таких пре­паратов известных произво­дителей. Отдавайте предпоч­тение крупным фирмам и тор­говым маркам, следите, чтобы антисептик в эликсире совпадал с антисептиком в зубной пасте.

К 14-15 годам заканчивается смена молочных зубов на постоянные. Зубы в этом воз­расте должны быть ровны­ми и красивыми. Если они не похожи на зубы Мерилин Монро, сходите к стоматоло­гу. У ребенка жизнь только начинается, и, если зубы кривые, это не только некраси­вая улыбка. Это нарушения самоочищения зубов, повы­шенная нагрузка на отдель­ные зубы. Соответственно, они быстрее портятся. Кро­ме того, при неправильном прикусе они быстрее стираются, меняется тип лица, дикция. У ребенка могут раз­виться комплексы, что осложнит ему жизнь в будущем.

Родители, будьте муже­ственны. Найдите каждый день 5 минут и помогите сво­ему ребенку быть счастли­вым.


Если на зубах ребенка формируется зубной налет, который вы не можете удалить самостоятельно, белые или, наоборот, коричневые пятна, то, значит, возникла срочная необходимость показать малыша детскому стоматологу. 

Жалобы ребенка на неприятные ощущения во время еды, от холодной и горячей пищи говорят о том, что кариес уже перешел в более глубокие слои зуба. Такие жалобы должны насторожить родителей и их нельзя оставлять без внимания. 

Иногда маленький ребенок не может четко сформулировать, что его беспокоит, поэтому отказ от еды или какого-то определенного вида пищи, жевание на одной стороне и т.п. тоже могут являться признаками боли в зубах.

Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы , затем возникает острая боль преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача. 

Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить его. 

На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. 

К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально. 

Ребенок не должен бояться зубного врача, а подружиться с ним, проникнуться необходимостью лечения зубов. Ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора настроить его не бояться этой процедуры. 

Кариес может возникать у детей с самого раннего возраста, поэтому, профилактические мероприятия необходимо проводить с появлением первых зубов. 

Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя, также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов. 

Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше — введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста. 

Также, дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний. 

Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.


Каждый день на приеме мне приходится отвечать на один и тот же вопрос: какие протезы лучше поставить, и чем они отличаются друг от друга. Какие протезы поставить, именно вам, в статье я не могу рассказать- это сделает ваш стоматолог. А вот чем они друг от друга отличается,  расскажу охотно.

Первый вопрос, нужны ли вам протезы, если у вас не хватает одного или нескольких зубов? К сожалению  многих- нужны и обязательно. Исключение составляют только отсутствующие зубы мудрости. Второй вопрос: почему? Беда в том, что при отсутствии даже одного зуба происходит деформация верхней и нижней челюсти, приводящая к появлению щелей, наклонов, смещению зубов. Что не только ухудшает пережевывание пищи и эстетику зубов, но и нарушает гигиену,  отчего они быстрее портятся и развивается пародонтоз. Страдает печень, желудок, кишечник, селезенка. В  отличии от колхозников, которые никогда не знают, что  придет зима и снег, а потом посевная, я могу сказать это абсолютно точно.

Поэтому,  если уж пришлось удалить,  постарайтесь как можно быстрее вставить зубы. Этим вы восстановите целостность зубного ряда ,жевательную эффективность, и убережете остальные зубы от разрушения. Протезирование помогает не только,  когда зубов уже нет .Часто приходится ставить коронки на сломанные, стертые, сколотые, окрашенные, имеющие плохую форму, искривленные зубы. Чтобы сохранить их, восстановить прикус, эстетику зубов.

Давайте посмотрим, какие бывают несъемные  протезы.

Стальные- обладают большой прочностью и долговечностью. Под стальные коронки зубы обтачиваются меньше всего. Являются самыми экономичными. Недостатки.  Плохая эстетика, присутствие припоя может вызывать окислительные процессы в полости рта.

Напылённые- те же стальные, покрытые под цвет золота напылением из нитрита титана, немного дороже стальных, имеют те же достоинства и недостатки. Напыление в целом достаточно надёжно. Есть только одно слабое место: плохо держится на припое.

Пластмассовые коронки- можно рассматривать только как временные зубы. Они самые непрочные. Вследствие мягкости материала быстро происходит деформация. А между коронкой и зубом попадает слюна с остатками пищи, коронка быстро темнеет в области десны. И тогда их нужно менять, чтобы не испортить зубы. Но один плюс у них есть- это возможность подобрать цвет, совпадающий с цветом зубов. Сейчас появился новый вид протезов, под цвет зубов. Это штампованные коронки с лазерной пайкой. Они намного прочнее пластмассовых, не меняют цвет. Их можно напылять, они имеют сравнительно небольшую стоимость, но ограниченную эстетическую ценность и сферу применения.

Литые коронки и мосты- наиболее прочные из применяемых в стоматологии протезов. Не имеют припоя. Благодаря точному литью позволяют идеально воссоздать прикус, пришеечную область, что имеет большое значение для больных, страдающих пародонтозом. Рекомендуется всем пациентам, страдающим бруксизмом- повышенным жевательным давлением. Недостатки- сильно обтачиваются зубы, относительно высокая стоимость.

Металлопластмассовые протезы- цельнолитые протезы, облицованные пластмассой, имеют все достоинства литых , уступают по прочности только литым и металлокерамическим протезам. А по внешнему виду намного превосходят все зубы, кроме металлокерамических протезов. При всех их достоинствах имеют демократичную стоимость. К недостаткам относится ограниченное применение на нижние челюсти.

Фарфоровые  имеют великолепную эстетику и недостаточную прочность. Поэтому мосты из них не изготавливают. 

Металлокерамические коронки- вот уже 30 лет являются вершиной в стоматологии, имея наилучшую эстетику и самую высокую прочность среди протезов под цвет зуба. Являются самыми безопасными для организма человека, вследствие инертности керамики и применяемого для их изготовления металла. Позволяет передать все мельчайшие детали строения, глубину, прозрачность цвета зубов. С помощью керамики можно воссоздать десну, даже изобразить кариес и пломбу в нём.

В заключение хочу сказать, что ухаживать за протезами нужно так же, как и за зубами, чистить два раза в день, пользоваться флоссом  и, если надо, специальной зубной щёткой прочищать промежутки.

Желаю удачи.


Попробуем вместе пройти путь от рождения ребенка до появления постоянных зубов. Маме достаточно просто научить малыша правильному уходу за полостью рта, чтобы в дальнейшем эта процедура не вызывала у него протеста, была приятна и полезна. Почему же так важно сохранить первые зубы здоровыми, ведь через 4 — 5 лет их все равно заменят постоянные? 

Молочные зубы участвуют в развитии речи, способствуют правильному пищеварению и формированию желудочно-кишечного тракта. Пережевывая твердую пищу, они помогают развитию нормального прикуса, «держат место» для постоянных зубов. Детские зубы уязвимы для кариеса, причиной которого являются бактерии, размножающиеся в зубном налете, постоянно образующемся на зубах из остатков пищи. Молочная кислота, выделяемая микроорганизмами в результате переработки углеводов, разъедает эмаль и разрушает зубы. Потеря блеска, изменение цвета, наличие пятен — признаки заболевания зуба. Если кариес появился на молочных зубках, то с большой вероятностью он перейдет и на постоянные, иногда уже на этапе их формирования. В таком случае «незаменимый» зуб прорежется уже больным. 

Желательно, чтобы появление новых зубов и обучение гигиене происходило под наблюдением специалиста. Он сможет определить наличие или отсутствие отклонений в прикусе, научит ребенка специальным упражнениям, способствующим формированию правильного прикуса, развивающим и корректирующим мышцы лица и зубки, если они развиваются неправильно, а также, обучит уходу за новыми зубками. Обращение в стоматологическую клинику — важный шаг, который позволит малышу никогда не столкнуться с острой зубной болью, лечиться не «когда болит», а «чтобы не заболело». 

Прорезывание зубов — физиологический процесс, для которого характерны определенные сроки, парность (симметричность) и особый порядок появления зубов.

Готовимся к прорезыванию первого зубика! Этот процесс не у всех протекает гладко. Ребенка беспокоит давление и боль от проходящего сквозь десну зуба. Малыш становится раздражителен, плохо спит, отказывается от груди, у него повышается слюноотделение, десна в соответствующем месте краснеет, набухает, становиться чувствительной. Иногда прорезывание сопровождается повышением температуры тела, рвотой и жидким стулом. Такие недуги могут повторяться снова и снова, с каждым появляющимся зубом. Ребенок сам пытается облегчить свое состояние, тянет в рот и кусает твердые предметы. Это недомогание поможет смягчить жевание фиалкового корня или корочки хлеба, массаж десен пальцем или резиновым прорезывателем. Существуют специальные препараты в виде гелей, которые наносятся на десны и облегчают процесс прорезывания зубов

 Обычно раньше прорезаются зубы на нижней челюсти, у мальчиков несколько позже, чем у девочек. Сроки их появления достаточно индивидуальны, хотя можно определить примерное время прорезывания молочных зубов: 

центральные резцы — 6-8 месяцев; 

боковые резцы — 8-12 месяцев; 

клыки — 16-20 месяцев; 

вторые моляры (жевательные зубы) — 20-30 месяцев; 

к 2,5-3 годам, как правило, прорезаются все зубы; 

. в 6-7 лет начинается смена прикуса — молочные зубы выпадают, уступая место постоянным. 

к 13 годам все зубы меняются на постоянные, лишь самые дальние — третьи моляры или зубы мудрости прорезаются в более старшем возрасте.


Даже те счастливчики, которые имеют от рождения светлый цвет зубов, могут со временем его утратить. Зубы подвергаются постоянному воздействию различных красителей, которые содержатся в пищевых продуктах, таких как кофе, чай, кола, шоколад, красное вино. Курение приводит к желто-коричневому окрашиванию зубов.

 Красители могут осаждаться на поверхности (внешнее окрашивание) или проникать в твёрдые ткани зуба (внутреннее окрашивание). Часто причиной устойчивого изменения цвета зубов является приём некоторых лекарственных препаратов в раннем детском возрасте, (например, так называемые тетрациклиновые зубы). Также изменение цвета может стать следствием нарушения формирования и созревания зубов. Одним словом причин, из-за которых зубы теряют свою сверкающую белизну, множество. Чем на такую несправедливость может ответить современная стоматология? 
Профессиональная чистка зубов, которая производится ультразвуковыми и пескоструйными аппаратами. С помощью этой методики легко устраняется внешнее окрашивание зубов, происходит очищение от всех видов налёта и зубного камня. 

Под большим давлением из сопла на зуб выпускается воздушно-водно-порошковая смесь, которая проникает во все межзубные промежутки. Безусловно, после такой процедуры зубы становятся светлее, но цвет эмали при этом не меняется. Если это не тот идеал, к которому вы стремились, или имеется внутреннее окрашивание зубов, тогда придется применить настоящее отбеливание.

Перед отбеливанием полость рта должна быть обязательно санирована, необходимо удалить зубные отложения и налет, вылечить воспаление десен.

Кабинетное отбеливание. Независимо от методов, механизм отбеливания остается неизменным с 18-го года прошлого века. Он основан на активации перекиси водорода высокоинтенсивными тепловыми и световыми агентами. Кислород, который выделяется при разложении перекиси водорода и перекиси карбамида, проникает в твердые ткани зуба, не повреждая их, и окисляет органические вещества, окрашивающие зуб, а также денатурирует белки, входящие в пигменты, делая ткани зуба оптически более светлыми. Такие процедуры проводятся в кабинете врача.

После отбеливания на 2-3 дня рекомендуется исключить из рациона красящие продукты. Данная методика позволяет сохранить белизну зубов в течение 3-5 лет и более, если следовать простым инструкциям по уходу за зубами после отбеливания.

Отбеливание при помощи так называемых капп (пластиковых конструкций, которые изготавливаются индивидуально по слепку зубного ряда) можно производить как в стоматологической клинике, так и дома под контролем врача-стоматолога.

В каппу закладывается отбеливающий гель, который упакован в дозированные шприцы. Каппа с гелем надевается на зубной ряд. Экспозиция геля зависит от его концентрации: от 30 минут до нескольких часов. Стандартная схема отбеливания: 7 — 10 дней по 6-8- часов (обычно каппы надевают на ночь). Существуют и ускоренные варианты отбеливания (3-5 дней).

Отбеливающая зубная паста изменяет цвет зуба на 1-1,5 тона от первоначального за счет механического воздействия абразивных материалов и/или активности ферментных добавок. Высокоабразивные пасты имеют ограниченный срок применения, т.к. при длительном использовании может появиться повышенная чувствительность зубов. 
Отбеливание противопоказано: 
-Пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта.
-Пациентам с кариозными поражениями зубов, клиновидными дефектами, эрозиями эмали. 
-Пациентам, носящим несъемные ортодонтические конструкции (отбеливание будет неравномерным). 
-Пациентам, у которых на передних зубах есть искусственные коронки или пломбы, так как из-за различных материалов отбеливание будет неравномерным.
-Беременным. 
-Детям до 16 лет.


“Правда, выходящая из уст некоторых людей, дурно пахнет”. К сожалению, частенько не только в переносном, но и прямом  смысле. Недавно я открыл книгу о зубных пастах, в ней было несколько таблиц: в одной 247 зубных паст, в другой больше 400. Как, подумал я, нормальный человек может разобраться во всем этом разнообразии   и сделать правильный выбор. К сожалению, размер статьи очень мал, но я попытаюсь вам помочь и дам несколько простых советов, как избежать самых распространенных ошибок в пользовании зубными пастами.

Пасты для курильщиков — очень абразивные, чистить не чаще одного раза в неделю и щеткой мягкой или средней жесткости.

Профессиональные пасты:  лучше не чистить- совсем без зубов останетесь

Отбеливающие зубные пасты: чистить ограниченное время, не больше месяца – двух. Детям, беременным, подросткам людям с множественным кариесом не рекомендуется. При появлении чувствительности срочно прекратить, почистить пастой для чувствительных зубов и обратиться к стоматологу.  

Пасты для зубов с повышенной чувствительностью имеют в своем названии, как правило, слово сенсатив и содержат большое количество фтора. А фтор, как известно, сильнейший яд. Пользоваться этими пастами можно не больше недели, потом перерыв, как минимум, на месяц. Если чувствительность не прошла, не продолжайте, идите к врачу.

Лечебно-профилактические пасты содержат антисептики и лекарственные препараты и к ним быстро развивается привыкание. Они перестают действовать, а антисептики при длительном применении могут вызывать дисбактериоз и принести больше вреда, чем пользы. Регулярно меняйте пасту: не реже, чем  раз в 2-3 месяца.

Нельзя чистить зубы зубной пастой с одним антисептиком, а полоскать эликсиром, с другим. Будьте внимательны- может быть дисбактериоз.

Пасты с фторидом олова нельзя применять, если у вас во рту керамика или современные композитные пломбы, так как он растворяет керамику и стекло.

Пенящие зубные пасты не рекомендуются людям с повышенным рвотным рефлексом и детям, только начинающим чистить зубы — можно воспитать стойкое неприятие к чистке зубов.

Теперь пара общих рекомендаций. Пасты много не наносить, не больше горошины: будет больше, будет вкуснее, но забьется пространство между щетинками и  зубная щетка не прочистит промежутки. Выбирая пасту, помните: в Ялтинской воде фтора в десять раз меньше нормы. Самый лучший фтор для зубов –Аминофторид – АмF-  он крепче всего соединяется с зубами. Не забывайте менять пасту: закончили тюбик, возьмите другую и два раза в день по 4 минуты, со всем человечеством в едином порыве занимайтесь собой и помните: «красота для тела -то же, что и здравый смысл для ума». Удачи вам.


Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор, может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу. 

Начиная с 4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор , при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов. 

Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша. 

К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов, давая ему в ручку зубную щетку. 

Зубная щетка должна иметь мягкую щетину, соответствующую по ширине 2-3 зубам. Менять щетку рекомендуется ежемесячно, т.к. растрепавшаяся щетина может поранить десны и является источником бактерий. 

Зубная щетка должна быть индивидуальной и храниться отдельно, щетинкой вверх, без футляра. Перед чисткой зубов и после нее щетку необходимо тщательно промыть проточной водой.

Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке. 

Движения, совершаемые зубной щеткой должны быть разными для разных групп зубов. 

Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками — движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка». 

Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа: 

первый — по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы 

второй — по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).

Дополнительные средства гигиены полости рта

— зубные нити (флоссы). Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью , чтобы не поранить десны. 

— зубные эликсиры (ополаскиватели) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса. Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, котрая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день, или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара. 

— жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.),  которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса. К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, не зависимо от того есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.


По статистике, меньше половины жителей России регулярно, то есть два раза в день, чистит зубы. К сожалению, многие взрослые люди не осознают всей важности соблюдения правил гигиены зубов или просто не умеют их правильно чистить. К чему это может привести? На нечищеных зубах моментально образуется зубной налет, основную массу которого составляют микробы, а другую часть — питательная среда для них. Этот «коктейль» и приводит к развитию кариеса и болезней десен. Так как же избавиться от этой неприятной картины во рту? 
Ответ прост — нужно записаться на… дентикюр! Так называется комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта. Как делается дентикюр? Сначала врач определяет стоматологический статус пациента путем обследования, с обязательным расчетом показателей кариеса, качества гигиены, оценкой состояния десен.
После полной диагностики, врач переходит собственно к профессиональной чистке зубов, снятию налета, зубного камня с помощью специальных ультразвуковых аппаратов, инструментов и паст. После этого гигиенист приступает к полировке поверхности зуба ультрадисперсным аэрозолем в сочетании со средне- и мелкодисперсной пастой. В заключении проводится орошение полости рта антисептическим раствором и покрытие зубов специальным составом, надолго защищающим зубы от микробов, вызывающих кариес. По времени дентикюр длится не более часа, зато вы получаете потрясающий эффект сияющих зубов и свежего дыхания. Дентикюр рекомендуется делать систематически, а также в период предшествующий стоматологическому лечению. 
Кроме удаления налета врач, может провести глубокое фторирование зубов, что особенно показано для беременных женщин, людей со слабой эмалью, а также для детей с только что прорезавшимися постоянными зубами. Во время дентикюра опытный врач-гигиенист дает рекомендации по гигиене полости рта, индивидуально подбирает зубные пасты, щетки, нити (флоссы), руководствуясь состоянием пародонта зубов, показателями устойчивости эмали. Впервые обратившиеся пациенты приглашаются через две недели на повторное посещение для контроля степени усвоения навыков гигиены. 
Сохранение здоровых зубов является признаком высокого качества жизни, так как они обеспечивают полноценность питания, свободную улыбку и достоинство людей. Просто дентикюр помогает жить в радость. Не лишайте себя этого удовольствия!


В 21-й век без кариеса!
Международная ассоциация стоматологов провозгласила девиз -» 21 век без кариеса!» Возможно ли это? — Возможно, но это требует иного подхода к своему здоровью и образу жизни! 
Если посмотреть прайс-листы стоматологических клиник и частных кабинетов за рубежом, везде, в обязательном порядке, присутствует услуга — герметизация фиссур. И каждый врач при встрече с пациентом популярно объясняет ему сущность проблемы связанной с заболеванием его зубов и в полной мере доводит до пациента — как правильно, почему и зачем необходима ежедневная гигиена полости рта и зубов. В отдельных случаях врачами предписывается периодическое (раз в полгода, год) посещение стоматолога для профилактических мероприятий связанных с некоторыми заболеваниями в полости рта. 
В этой статье я хочу довести до вас информацию о том, как можно прожить без кариеса. А вы, уважаемые, вспомните: доводилась ли вам слышать все это от своего зубного врача при последнем его посещении. Кому довелось — поздравляю. 
Возникновению кариеса зубов способствуют микроорганизмы, которых в полости рта более чем достаточно. Эти микробы выделяют кислоту, которая и разрушает зубы. Слюна имеет щелочную реакцию, что способствует нейтрализации этой губительной кислоты. Но в процессе любой еды и некоторое время после принятия пищи, кислая среда преобладает, поэтому очень важно сразу же после еды вычистить зубы или хотя бы как следует сполоснуть рот, для скорейшего восстановления нормальной, щелочной среды в нем. И я уверяю вас, что ни одна жевательная резинка не справится с этой проблемой лучше вас самих. Сладости, помимо выше сказанного, в очень сильной мере так же способствуют повышенному размножению микробов. Если вы помните из школьной биологии — именно на сладких питательных средах микробиологи и разводят некоторые виды микробов. В массах бытует понятие, что сладости портят зубы, но теперь надеюсь вам понятно, что не сахар, а те, кто на нем активно плодятся, является истинным врагом наших зубов. На ксилите, который нам предлагают в разных «стиморолах» вместо сахара, ни один уважающий себя микроб размножаться конечно же не будет. Ведь они, в отличие от нас, всякую химическую дрянь не едят. Так что, по-моему, лучше почистить или сполоснуть рот, нежели килограммами пережевывать резину, а самое главное то, что в нашем организме кроме зубов есть еще много чего, а орбит с ксилитом и карбамидом там совсем не нужен. 
А сейчас несколько конкретных советов, как все же прожить без кариеса. 
Чистка зубов — это основной и самый доступный метод профилактики кариеса. С раннего детства необходимо приучать детей к этой процедуре и даже малышам, у которых только появились первые зубки, надо их чистить. Но с этим нужно родителей знакомить специально. Остальным же скажу, если у вас эта процедура проходит только дважды в день, и вы при этом затрачиваете менее 5 минут — то считайте, что вы почти ничего этим не достигаете. Чистить зубы нужно тщательно, не спеша и, как бы выметая из межзубных и с жевательных поверхностей все остатки пищи, при этом убирая налет, который сконцентрирован с внутренней стороны, между зубами и с наружи у самых десен. 
Раньше всего наши зубы достает кариес, начинающийся на жевательной поверхности зубов. В углублениях и щелях на зубах (стоматологи называют их фиссурами) собирается много остатков пищи, что и вызывает повышенное скопление микробов. Ворсинки щетки проникнуть туда не в состоянии и поэтому уже есть необходимость посетить стоматолога. Врач заливает специальным герметиком это пространство и тем самым навсегда закрывает туда доступ микробам. У нас эта процедура носит название герметизации фиссур. Делается она один раз в жизни, а в дальнейшем необходим только внимательный контроль. 
Герметизация фиссур особенно необходима детям, ведь у них полное созревание эмали еще не завершено. Но я думаю, что и более старшему поколению эта профилактическая мера будет не бесполезна. Ведь бывает и в сорок лет до зуба добирается кариес через щели на его поверхности. 
По мере прорезывания зубов и уплотнения зубного ряда кариозное поражение настигает зуб на боковых его поверхностях. Этот вид кариеса, как правило, появляется позже и чем плотнее стоят зубы, тем более в зрелом возрасте он нас достает. Дело в том, что ворсинки любой щетки не могут собой раздвинуть зуб и вычистить остатки пищи. Для чистки этих участков зубов необходимо применять межзубные уборщики (флоссы), проще говоря, специальные нити. Эту процедуру делать можно не каждый день, но не реже 1-2 раз в неделю. Аккуратно протащите нить между зубов и поступательными движениями протрите ею боковые поверхности зубов. Десну при этом старайтесь не травмировать. 
Не советую применять для этой цели обычные, швейные нитки. Во-первых, они очень грязные и случайное травмирование десны может привести к очень печальным последствиям в результате инфицирования. Во-вторых, отрывающиеся волокна нитки застрянут между зубами и будут только способствовать лучшему гнездованию паразитов, от которых вы и пытаетесь защитить свои зубы. 
В неровном зубном ряду и при развернутых зубах, площадь бокового соприкосновения зубов увеличена, что повышает возможность кариозного, причем более сильного, разрушения зуба. Родителям необходимо внимательно следить за ростом зубов у своих детей и при выявлении каких-либо отклонений от нормы, сразу же обратиться к специалистам детских стоматологических клиник — врачам-ортодонтам. Этим вы не только предотвратите неправильное развитие челюстей и сделаете улыбку своего ребенка идеально красивой, но и убережете его зубы от возможности возникновения кариеса


Вся правда о жвачках:

 Каждый день с экранов телевизора на нас смотрят белозубые молодые люди, которые своим свежим дыханием покоряют встречных красавиц, а заодно побеждают и грозных кариозных монстров. Все это театрализованное представление разыгрываются для того, чтобы при очередном походе в магазин мы взяли маленькую упаковку жвачки. Конечно, вряд ли вы всерьез полагаете, что освежающая резинка позволит вступить в ряды секретных агентов, но надеетесь, что зубы дополнительно защищены. Как бы то ни было, не всему, что мы видим в рекламе, можно доверять, а если сомневаешься — предлагаю вместе провести экспертизу.

Жвачка и Отбеливание

Красота и ярко белый  цвет зубов являются визитной карточкой современного мира.  Курение, употребление кофе, чая, красного вина, недостаточное очищение зубной поверхности и вся наша жизнь —  приводит к образованию налета и потемнению зубов. И тогда мы по рекомендациям ведущих стоматологов начинаем прибегать к помощи отбеливающей жвачки. Спешу разочаровать: жвачка плохо удаляет зубной налет: он слишком цепок для нее.

Небольшим исключением может послужить жвачка с твердыми гранулами в своем составе, которые могут слегка «пошкрябать» поверхность зуба. И никакая резинка не сможет заменить полноценную чистку зубов зубной пастой.

 Профилактика кариеса

Еще одним важным преимуществом жвачки считается профилактика кариеса. Причиной кариеса являются остатки пищи, которые не вычищаются из полости рта и со временем становятся причиной разрушения защитной поверхности зуба. Сама жвачка не может попадать в труднодоступные области рта, но вызванное ею мощное выделение слюны способствует дополнительному «полосканию» и, как следствие, избавляет от ненужных кусочков.  Ксилит  укрепляет зубы, но не в тех количествах, в которых содержится в жевательной резинке. Но тут стоит учесть небольшой нюанс: если кариес уже есть, то случайное застревание резинки в зубах может только ускорить процесс разрушения.

 Укрепление нижнечелюстного сустава и десен

Учитывая, что большая часть нашей пищи мягкая, не требующая активного пережевывания, да и сами мы, честно говоря, не охотники до долгого и вдумчивого потребления пищи, и в большинстве своем не йоги, которые рекомендуют 33 раза пережевывать каждый кусок. Наш нижнечелюстной сустав оказывается недостаточно натренированным и разработанным. Чтобы держать полость рта в рабочем тонусе, стоматологи советуют применять жвачку каждый раз после еды: 3-5 минут активного жевания. Конечно же, этот совет применим только в том случае, если нет воспалений или повреждений сустава нижней челюсти.

                                 Жвачка и пищеварение

Кроме пользы для зубов, часто упоминаются благотворное влияние на  пищеварение. Слюноотделение, стимулированное дополнительными жевательными движениями, увеличивает нашу пищеварительную активность. Это позволяет быстрее и легче переваривать все, что было съедено. Тут главное не переборщить, иначе, переработав всю пищу, наш желудок начнет переваривать сам себя, потому как другого выбора у него нет: еда закончилась, а слюна осталась.

 Жвачка и концентрация внимания, мышления и памяти

Среди достижений жвачки также значится повышение и концентрация внимания. Во время Корейской войны американские войска специально снабжались вкусной резинкой для того, чтобы солдат мог максимально сосредоточенно выполнять свою задачу. А по мнению британских ученых, употребление жевательной резинки может влиять на развитие мышления и памяти. В данном случае мне очень понравился комментарий школьного учителя …” когда они жуют, голова почему-то совсем не работает. Так что я сомневаюсь насчет жевания как признака ума, но то, что это признак бескультурья, — точно».

Не могу не согласиться с тем, что употребление жвачки должно быть обусловлено не только ее полезными качествами, но и уместностью в определенной ситуации.

                                            Жвачка и детские зубки

Отдельное слово — детским зубам. В первую очередь это обязательно жвачки без сахара: неокрепшая эмаль более подвержена его воздействию, нежели эмаль «взрослого» зуба. Нужна ли вообще жвачка ребенку — вопрос спорный. С одной стороны, укрепление челюстного сустава и улучшение пищеварения никто не отменял, с другой стороны, от себя не могу сказать, что жвачка так уж необходима детям. С кариесом можно легко справиться, выполняя минимальные требования гигиены, еще не успевшее нарушиться пищеварение молодого организма не требует дополнительной стимуляции слюноотделения, а укрепление сустава намного успешнее проводить путем поедания полезной морковки или яблок. Детям же жвачка может серьезно навредить: случайно проглоченная во время игры резинка, застрявшая в горле, пищеводе или кишке, принесет очень много неприятностей. Однако, если твое любимое чадо все же настаивает на включение  в его рацион, а ты ничего не можешь с ним поделать, то есть смысл обратить внимание на специальные детские жвачки без сахара, при этом строго ограничив время и частоту жевания до 5-7 минут 2 раза в день.

     Как правильно жевать, чтобы получить удовольствие и не навредить себе

Итак, среди видимых полезных свойств жвачки оправдали себя: избавление полости рта от остатков пищи, тренировка сустава челюсти и помощь пищеварительной системе. Ко всему прочему, резиновая конфета способна освежить дыхание и придать ему любой фруктово-ягодный аромат, какой ты выберешь на витрине. Возможно, время действия будет не таким длинным, как обещает реклама, но все же лучше запаха только что съеденной селедки. Осталось обозначить очень важный пункт, без учета которого все полезные свойства жвачки сойдут на нет — время жевания. Самые распространенные рекомендации таковы: применять жвачку не чаще двух-трех раз в день после приема пищи и не дольше 5-7 минут. Хотя, впрочем, если нужна особая концентрация внимания, думаю, наш организм простит лишние 10-20 минут челюстного усердия. Кстати, вот и вкус корицы с мятой закончился.

Сверкающих вам улыбок!


Дмитрий Валерьевич, расскажите, как часто у нас встречается кариес

Распространенность кариеса зубов у детей в разных регионах России и Украины колеблется от 60 до 95%, достигая к 35-44 годам 100% . Распространенность воспалительных заболеваний пародонта у детей дошкольного возраста достигает 30-40%, у школьников 12-14 лет — 80% и приближается к 100% у взрослого населения, даже у студентов старших курсов  стоматологического ФАКУЛЬТЕТА, у 83.4% есть гингивит, у 9.3% оголение шеек зубов и у 6,7%  истирание эмали, и все это последствия неправильной гигиены полости рта. В Ялте ситуация значительно хуже в нашей водопроводной воде в зависимости от района фтора в 5-10 раз меньше нормы. Что приводит к множественному  пришеечному кариесу и очагам обезыствления  эмали повсеместно.

А что вызывает кариес и как с ним бороться

Не вдаваясь в подробности, скажу: во рту живут постоянно около 300 видов микроорганизмов, из них вызывают кариес и пародонтит около полутора десятков. И я думаю, что вы со мной согласитесь, что нет такого микроба, который бы не попадал в рот время от времени, ибо через него и легкие мы прокачиваем не одну цистерну воздуха в сутки.  Все, что может превратиться в пыль и подняться в воздух, проходит через нашу иммунную систему, но не надо бояться. Тысячи лет эволюции и, посмотрите по сторонам, мы живы и как никогда прекрасно себя чувствуем. Но почему же такая статистика? Что делать? Как сделать жизнь еще лучше? И первый вопрос цивилизованного человека: чем могу помочь?

Ответ очевиден: надо избавляться от патогенных микробов. Если пользоваться антисептиками или антибиотиками, вместе с нежелательными микроорганизмами мы уничтожим и полезную микрофлору, а без нее мы и дня не сможем прожить. Это как бороться с пылью с помощью динамита: без крыши останешься. Надо взять в руки совок,  веник и  сделать уборку. То же во рту: самый действенный,  безопасный и дешевый   способ- взять в руки зубную щетку и научиться грамотно ею пользоваться .Установлена четкая связь между кариесом,  заболеваниями пародонта и уровнем гигиены полости рта . По данным ВОЗ, 92% населения земного шара не умеют чистить зубы.

Давайте удивим эти 92% и начнем чистить зубы правильно. Есть 26 причин, по которым зубы плохо чистятся. Не будем педантами и приведем здесь только 5.

1.Время чистки чаще всего до 30 секунд, а надо 3-4 минуты- время одной эстрадной песни по радио

2.Преобладание горизонтальных движений вместо вертикальных, подметающих и круговых.

3. Недостаточное количество движений зубной щетки.

4. Отсутствие очищения пришеечной области.

5. Безответственное или формально-безразличное отношение к чистке зубов.

Я с коллегами проанализировал много методик предлагаемых специалистами и нашел  Методику простую, логичную, легко понимаемую и запоминающуюся взрослым и детям.

Самоконтролируемая гигиена полости рта

  Проведите  простейший эксперимент: возьмите у стоматолога окрашивающие налет на зубах, препарат. Затем почистите  зубы, считая количество  движений до исчезновения окрашенного налета. Чистите зубы вертикальными и выметающими движениями зубной щетки с максимальным захватом слизистой оболочки десны с целью удаления налета с десен и пришеечных областей. Причем, если вы правша, начинайте чистку с правой стороны если левша, с левой. В начале чистите зубы с язычной поверхности потом со щечной, в конце- жевательную поверхность моляров. Очищение передних поверхностей проводите при сомкнутых челюстях, в прямом прикусе для лучшего очищения нижних зубов. особое внимание уделите зубам мудрости .

 Вертикальные движения на передних и язычных поверхностях зубов с максимальным захватом десен проводите до полного удаления окрашенного налета. Вы увидите, что для удаления налета с моляров необходимо сделать около 30 движений зубной щетки, премоляров и клыков — 25, резцов — 20.  Потому что скорость образования налета и его количество на молярах в 2 раза больше чем на резцах, а самоочищение моляров и премоляров происходит хуже, чем резцов.

  Методика чистки зубов предельно проста, легко запоминается, доступна взрослому и ребенку, умеющему считать. Одним из основных ее достоинств является возможность самоконтроля качества удаления налета во всех участках зубного ряда путем элементарного подсчета количества чистящих движений.

 Максимальный захват щеткой слизистой оболочки десен позволяет наряду с тщательным удалением налета проводить щеточный массаж.  Истирание твердых тканей зубов не происходит, так как слизистая оболочка десен выступает в роли дозатора силы чистящих движений и при передозировке реагирует болью. Кроме того, истиранию препятствует улучшение кровоснабжения тканей, окружающих зуб, и тщательное удаление налета, препятствующее деминерализации эмали.

 Для предупреждения возможных повреждений воспаленной слизистой оболочки десны количество чистящих движений и давление щетки необходимо увеличивать постепенно.  При наличии зубного камня проводится тщательная профессиональная гигиена.

  Проведение тщательной чистки зубов по этой методике беременными женщинами привело к снижению распространенности гингивита в первую половину беременности в 2 раза, а во вторую половину беременности — более чем в 3 раза. Перед началом применения самоконтролируемой гигиены полости рта распространенность гингивита составляла 89,65% в первую половину беременности и 96, 65% — во вторую К концу беременности (через полгода после начала исследования), когда воспаление десен обычно усиливается, распространенность гингивита снизилась до 26,44% Причем у этих женщин диагностировалась только кровоточивость десен. Следует особо подчеркнуть, что такие результаты достигнуты благодаря только тщательной чистке зубов без применения каких-либо методик лечения.

3а последние несколько лет в медицинскую практику широко внедрилось понятие информационной медицины. Что же это такое, и какие болезни можно лечить Информационной Терапией в стоматологии? Ответ на этот вопрос и прост и сложен одновременно. Прост — потому, что в каждой стоматологической манипуляции есть место Информационной Терапии: будь то постановка пломбы, сложное удаление зуба или установка имплантата. Сложный, потому как применение метода Информационной Медицины обязательно должно сопровождаться оценкой исходной ситуации и проверкой конечного результата. Такие манипуляции производятся только на уникальном, современном и крайне дорогостоящем оборудовании. По этому Информационная терапия в стоматологии очень эффективный, но, к сожалению, крайне редкий элемент.

И если говорить откровенно, смысл Информационной Терапии в стоматологии можно свести к следующему: вам поставили пломбу — и зуб после пломбирования не болит, даже когда отходит «заморозка», запломбировали каналы — болей так же нет, сделали отбеливание — и вы тут же забыли, что 40 минут сидели в кресле врача-стоматолога, вдвое меньше приходится привыкать к «новым» зубам (коронкам и съемным протезам), удалили сложный зуб (зуб мудрости) — и Вы назавтра пошли на работу! Достаточно только направить сигнал специального прибора на определенные точки — и все! Кисту в челюсти «приговорили» к хирургическому удалению в других клиниках — а при помощи Информационной Терапии Вы без всякого хирургического вмешательства вылечили ее, применяя на область кисты и специальные аккупунктурные точки прибор. Даже самый сложный пародонтоз и подвижность зубов удается остановить и дать Вам надежду сохранить свои собственные зубы! Необходимо лишь пройти диагностику на приборе-анализаторе и получить точный перечень участков воздействия устройством.

Отдельным элементом в ряду достижений современной Информационной Стоматологической Терапии стоит имплантология. Очень часто приходится слышать от пациентов сомнения: «А приживется ли установленный имплантат?». Смеем вас уверить, с использованием Информационной Терапии ВСЕ имплантаты приживаются! Достаточно только выполнять рекомендации врача и регулярно «светить» в 2-3 точки на щеке вокруг имплантата! В нашей практике нередки случаи установки 10-15 имплантатов одновременно, уже через 3 дня такие пациенты реабилитированы и возвращаются в социальную среду, а через 7 дней — снимаются швы и подтверждается 100% приживление имплантатов. В отдельных случаях, уже на 2-е сутки пациенты с установленными имплантатами могут совершенно спокойно приступить к выполнению рабочих обязанностей. Соответственно, с применением Информационной Терапии ускоряются сроки фиксации коронок на «приживленные» имплантаты, зачастую наши пациенты получают готовые «зубы» уже на 7-14 день после установки импланта, а в случае применения новейших имплантатов «для немедленного протезирования» зубы будут зафиксированы прямо в день операции.

Частой проблемой практической имплантологии также является нехватка кости для проведения операции. Для установки имплантатов в таких случаях требуется проведения одной, или даже нескольких костно-пластических операций, с целью увеличения высоты или ширины костной ткани для полноценной импантации. Нередки случаи, когда процесс «наращивания» кости занимает от полугода до 2-х лет. Использование Информационной Стоматологической Терапии позволяет сократить эти сроки как минимум вдвое, и что самое главное, гарантировать воссоздание необходимого для имплантов объема кости! Например, с момента проведения операции по поднятию дна Гайморовой пазухи до установки имплантатов, при использовании Информационных Технологий, проходит всего 2 месяца, вместо классических 6-ти.
С использованием Информационно-Волновой Терапии становится также возможным применение имплантатов тем пациентам, которым ранее устанавливать имплантаты было противопоказано. А именно: с сахарным диабетом, с заболеваниями соединительной ткани, щитовидной железы, курящим пациентам. Наш опыт применения этой методики позволяет сказать, что теперь имплантация зубов таким «сложным» пациентам стала абсолютно возможна!

Еще одним уникальным применением Информационной Медицины является факт оценки интеграции ранее установленных имплантатов. Каким образом проверить, прижился ли имплантат в кости или нет? Оказывается достаточно лишь замерить информационные потенциалы во рту вокруг имплантата и проанализировать их, что бы понять: прижился данный имплантат или нет. Если Вас мучают сомнения в качестве приживления имплантатов — приходите на оценку состояния интеграции их по технологии Информационной Медицины.

Информационная Медицина и Информационно-Волновая терапия, как часть ее — совершенно новое направление современной врачебной науки. Возникло оно на стыке кибернетики, медицины, информациологии. Механизмы действия Информационной Медицины сродни гомеопатии, что означает его полную безопасность и универсальность.

На протяжении последних 20 лет огромное количество фундаментальных исследований доказало, что каждая живая клетка является одновременно приемником и излучателем радиосигналов определенной волны. Большая часть этих исследований до сих пор находится под грифом «секретно», но некоторые из них уже нашли свое применение в медицине. Самым серьезным выводом из этих исследований стал тот факт, что все клетки человеческого организма обмениваются определенными радиоволнами, как бы «разговаривая» между собой. Следует сказать, что сигналы эти совершенно «неслышимы», относятся к группе слабых волн и различимы только при помощи сверхсовершенной дорогостоящей аппаратуры. Те же исследования показали, что радиосигнал здоровой клетки в любом месте организма всегда один и тот же, а вот сигналы больных, ослабленных клеток всегда разные, искаженные. И если обладать специальной аппаратурой, можно записать информационный сигнал, идущий от больного органа, изучить его и понять, какие заболевания протекают этом органе. На сегодняшний день уже полностью сложилось понимание сигналов при острых и хронических воспалениях, инфекционных заболеваниях, травмах, эндокринных нарушениях и др. Всего в списке болезней более 300 наименований. Сигналы больных органов и клеток зависят от тяжести, продолжительности заболевания, общего состояния организма и многих других факторов. 

Последние исследования в области Информационной Медицины дали возможность записать, расшифровать и полностью воспроизвести сигнал совершенно здоровой клетки организма. Удалость также изготовить прибор, который может подавать этот сигнал. И оказалось, что если «здоровую радиоволну» посылать на больные клетки, то такие клетки достаточно быстро выздоравливают. Иными словами, информационная волна здоровой клетки заставляет выздоравливать больной орган. Действие прибора посылающего сигнал «на выздоровление» можно сравнить с гомеопатией, с одной только разницей: гомеопатия передает больным органам информацию о лекарстве, а прибор — информацию о здоровье. Сигнал этого прибора может посылаться как на интересующую нас область непосредственно, так и на информационные каналы (известные как аккупунктурные точки Восточной медицины), что приводит к передаче этого сигнала в зону воздействия. Прибор, генерирующий информационно-волновые сигналы совершенно безвреден, не имеет противопоказаний и имеет все соответствующие разрешения Минздрава РФ и Евросоюза. Кроме того, такого рода воздействия, в отдельных случаях, являются единственным эффективным методом лечения беременных и кормящих женщин, что подтверждено огромным числом научных и практических исследований. Несмотря на свой сравнительно молодой возраст, Информационно-Волновая Терапия прошла школу серьезных исследований в клинических и научных учреждениях и показала высокую эффективность при лечении различных заболеваний, в том числе и стоматологических.

На сегодняшний день, Информационная Терапия представляет собой самый перспективный метод исследования и совершенно безвредного воздействия на организм человека, и перспективы развития этого метода поистине фантастичны!

бо методик лечения.

Я сейчас рассказал только об одном маленьком эпизоде в борьбе за гигиену полости рта. В следующий раз  обязательно расскажу вам о зубных пастах о том, как правильно выбирать и пользоваться зубной щеткой.  Какие еще  существуют приспособления и медикаменты и как ими грамотно пользоваться.

Напоследок я хочу вам пожелать отменного здоровья и весеннего настроения. Удачи вам!


3а последние несколько лет в медицинскую практику широко внедрилось понятие информационной медицины. Что же это такое, и какие болезни можно лечить Информационной Терапией в стоматологии? Ответ на этот вопрос и прост и сложен одновременно. Прост — потому, что в каждой стоматологической манипуляции есть место Информационной Терапии: будь то постановка пломбы, сложное удаление зуба или установка имплантата. Сложный, потому как применение метода Информационной Медицины обязательно должно сопровождаться оценкой исходной ситуации и проверкой конечного результата. Такие манипуляции производятся только на уникальном, современном и крайне дорогостоящем оборудовании. По этому Информационная терапия в стоматологии очень эффективный, но, к сожалению, крайне редкий элемент.

И если говорить откровенно, смысл Информационной Терапии в стоматологии можно свести к следующему: вам поставили пломбу — и зуб после пломбирования не болит, даже когда отходит «заморозка», запломбировали каналы — болей так же нет, сделали отбеливание — и вы тут же забыли, что 40 минут сидели в кресле врача-стоматолога, вдвое меньше приходится привыкать к «новым» зубам (коронкам и съемным протезам), удалили сложный зуб (зуб мудрости) — и Вы назавтра пошли на работу! Достаточно только направить сигнал специального прибора на определенные точки — и все! Кисту в челюсти «приговорили» к хирургическому удалению в других клиниках — а при помощи Информационной Терапии Вы без всякого хирургического вмешательства вылечили ее, применяя на область кисты и специальные аккупунктурные точки прибор. Даже самый сложный пародонтоз и подвижность зубов удается остановить и дать Вам надежду сохранить свои собственные зубы! Необходимо лишь пройти диагностику на приборе-анализаторе и получить точный перечень участков воздействия устройством.

Отдельным элементом в ряду достижений современной Информационной Стоматологической Терапии стоит имплантология. Очень часто приходится слышать от пациентов сомнения: «А приживется ли установленный имплантат?». Смеем вас уверить, с использованием Информационной Терапии ВСЕ имплантаты приживаются! Достаточно только выполнять рекомендации врача и регулярно «светить» в 2-3 точки на щеке вокруг имплантата! В нашей практике нередки случаи установки 10-15 имплантатов одновременно, уже через 3 дня такие пациенты реабилитированы и возвращаются в социальную среду, а через 7 дней — снимаются швы и подтверждается 100% приживление имплантатов. В отдельных случаях, уже на 2-е сутки пациенты с установленными имплантатами могут совершенно спокойно приступить к выполнению рабочих обязанностей. Соответственно, с применением Информационной Терапии ускоряются сроки фиксации коронок на «приживленные» имплантаты, зачастую наши пациенты получают готовые «зубы» уже на 7-14 день после установки импланта, а в случае применения новейших имплантатов «для немедленного протезирования» зубы будут зафиксированы прямо в день операции.

Частой проблемой практической имплантологии также является нехватка кости для проведения операции. Для установки имплантатов в таких случаях требуется проведения одной, или даже нескольких костно-пластических операций, с целью увеличения высоты или ширины костной ткани для полноценной импантации. Нередки случаи, когда процесс «наращивания» кости занимает от полугода до 2-х лет. Использование Информационной Стоматологической Терапии позволяет сократить эти сроки как минимум вдвое, и что самое главное, гарантировать воссоздание необходимого для имплантов объема кости! Например, с момента проведения операции по поднятию дна Гайморовой пазухи до установки имплантатов, при использовании Информационных Технологий, проходит всего 2 месяца, вместо классических 6-ти.
С использованием Информационно-Волновой Терапии становится также возможным применение имплантатов тем пациентам, которым ранее устанавливать имплантаты было противопоказано. А именно: с сахарным диабетом, с заболеваниями соединительной ткани, щитовидной железы, курящим пациентам. Наш опыт применения этой методики позволяет сказать, что теперь имплантация зубов таким «сложным» пациентам стала абсолютно возможна!

Еще одним уникальным применением Информационной Медицины является факт оценки интеграции ранее установленных имплантатов. Каким образом проверить, прижился ли имплантат в кости или нет? Оказывается достаточно лишь замерить информационные потенциалы во рту вокруг имплантата и проанализировать их, что бы понять: прижился данный имплантат или нет. Если Вас мучают сомнения в качестве приживления имплантатов — приходите на оценку состояния интеграции их по технологии Информационной Медицины.

Информационная Медицина и Информационно-Волновая терапия, как часть ее — совершенно новое направление современной врачебной науки. Возникло оно на стыке кибернетики, медицины, информациологии. Механизмы действия Информационной Медицины сродни гомеопатии, что означает его полную безопасность и универсальность.

На протяжении последних 20 лет огромное количество фундаментальных исследований доказало, что каждая живая клетка является одновременно приемником и излучателем радиосигналов определенной волны. Большая часть этих исследований до сих пор находится под грифом «секретно», но некоторые из них уже нашли свое применение в медицине. Самым серьезным выводом из этих исследований стал тот факт, что все клетки человеческого организма обмениваются определенными радиоволнами, как бы «разговаривая» между собой. Следует сказать, что сигналы эти совершенно «неслышимы», относятся к группе слабых волн и различимы только при помощи сверхсовершенной дорогостоящей аппаратуры. Те же исследования показали, что радиосигнал здоровой клетки в любом месте организма всегда один и тот же, а вот сигналы больных, ослабленных клеток всегда разные, искаженные. И если обладать специальной аппаратурой, можно записать информационный сигнал, идущий от больного органа, изучить его и понять, какие заболевания протекают этом органе. На сегодняшний день уже полностью сложилось понимание сигналов при острых и хронических воспалениях, инфекционных заболеваниях, травмах, эндокринных нарушениях и др. Всего в списке болезней более 300 наименований. Сигналы больных органов и клеток зависят от тяжести, продолжительности заболевания, общего состояния организма и многих других факторов. 

Последние исследования в области Информационной Медицины дали возможность записать, расшифровать и полностью воспроизвести сигнал совершенно здоровой клетки организма. Удалость также изготовить прибор, который может подавать этот сигнал. И оказалось, что если «здоровую радиоволну» посылать на больные клетки, то такие клетки достаточно быстро выздоравливают. Иными словами, информационная волна здоровой клетки заставляет выздоравливать больной орган. Действие прибора посылающего сигнал «на выздоровление» можно сравнить с гомеопатией, с одной только разницей: гомеопатия передает больным органам информацию о лекарстве, а прибор — информацию о здоровье. Сигнал этого прибора может посылаться как на интересующую нас область непосредственно, так и на информационные каналы (известные как аккупунктурные точки Восточной медицины), что приводит к передаче этого сигнала в зону воздействия. Прибор, генерирующий информационно-волновые сигналы совершенно безвреден, не имеет противопоказаний и имеет все соответствующие разрешения Минздрава РФ и Евросоюза. Кроме того, такого рода воздействия, в отдельных случаях, являются единственным эффективным методом лечения беременных и кормящих женщин, что подтверждено огромным числом научных и практических исследований. Несмотря на свой сравнительно молодой возраст, Информационно-Волновая Терапия прошла школу серьезных исследований в клинических и научных учреждениях и показала высокую эффективность при лечении различных заболеваний, в том числе и стоматологических.

На сегодняшний день, Информационная Терапия представляет собой самый перспективный метод исследования и совершенно безвредного воздействия на организм человека, и перспективы развития этого метода поистине фантастичны!


В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности развития кариеса молочных зубов, который часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у малышей младше 2 лет. Что нужно знать родителям, чтобы избежать подобных проблем?

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. 

В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. 

Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода. 

В основе проблем с зубами после их прорезывания, лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти с бутылочки на питье из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития, так называемого бутылочного кариеса. При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, если она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу. 

Чтобы не соблазнять ребенка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка и другие родственники, и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребенку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п. 

Плохая гигиена полости рта (или полное ее отсутствие), приводит к тому, что зубной налет, остающийся на зубах после приема пищи превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту, кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса. 

С появлением первых зубов у ребенка должны появиться и зубная щетка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.

По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов. 

Начальный — на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить. 

Поверхностный — дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости. 

Средний — поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости. 

Глубокий — поражена эмаль и большая часть дентина. Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение — использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.


На протяжении всей истории цивилизации люди стремились к красивой улыбке. Например, люди  в Бразилии зубам придавали форму конуса. Римлянки в свое время отсутствующие зубы замещали протезами из слоновой кости, а вот японки с помощью уксусной кислоты и крепкого чая «перекрашивали» зубы в черный цвет. У них эталоном красоты считались не только маленькие ножки, но и «невидимые» зубы. В африканских племенах губы красили черной краской, чтобы зубы казались белее. Все эти сомнительные удовольствия были очень болезненными, ведь анестезию и обезболивание тогда еще не изобрели. 

Красивая улыбка испокон веков считается признаком здоровья и благополучия. Открытая белоснежная улыбка давно стала символом голливудских звезд, а теперь и успешных людей по всему миру.
Создание безупречной улыбки для голливудских киноактеров являлось в 30-е годы основной задачей Dr. Charles Pincus — владельца стоматологической клиники в Калифорнии. Pincus хорошо понимал значение «голливудской улыбки» как неотъемлемой части имиджа, индивидуальности и общественного мнения. Поставленный перед необходимостью изготовления временных эстетических реставраций зубов, для тех актеров, которые не хотели стачивать свои зубы под коронки, Pincus разработал тонкие керамические фасетки, обжигаемые на воздухе, которые временно удерживались на месте при помощи адгезивного порошка, пока актеры находились перед камерой. Прочность фасеток была очень слабой, а технологий, обеспечивающих их надежную долговременную фиксацию, не было. Вот так изготавливались первые виниры.

Из чего же складывается понятие «голливудская улыбка» и что необходимо сделать, что бы стать ее обладателем, если природа первоначально не наградила нас ею. Что же делать, если наши зубы потеряли свой первоначальный вид? «Конечно же, ставить металлокерамику», — ответите Вы. Да, конечно, лет 15 назад это был бы единственный выход. Но теперь появились новые композитные пломбировочные материалы, с помощью которых стало возможно восстановление формы и цвета зуба прямо во рту пациента в одно посещение. Такая процедура называется художественной реставрацией зубов, в сфере которой активно используются виниры — специальные композитные или керамические накладки.

Слово пришло из английского языка «veneer» — облицовка или наведение лоска. Конечно, виниры не заменяют металлокерамические коронки и уступают им по прочности, но во многих клинических ситуациях все-таки предпочтительнее именно виниры. При этой процедуре зуб остается живым, обтачивается только его внешняя поверхность или не обтачивается совсем. Кроме того, не требуется удаление нервов и долгой подготовки зуба, тогда как при изготовлении металлокерамической коронки зуб обтачивается со всех сторон, а в некоторых случаях также удаляют нервы. 

Благодаря винирам, можно не только воссоздать, разрушенные в результате кариозного поражения или травмы зубы, но и сделать цвет зубов ярким и белоснежным, закрыть щели. При стираемости зубов виниры позволяют укрепить зубы, а при необходимости и удлинить их, также можно исправить их форму, наклон, размер, цвет, которые по той или иной причине (наследственность, токсическое воздействие лекарств) не соответствуют своим параметрам, либо требованиям пациентов.

Важным критерием естественности и натуральности зуба является его полупрозрачность, которая увеличивается от шейки к телу, и к краю зуба достигает почти полной прозрачности. Завершающим этапом работы стоматолога является обработка воссозданной конструкции в полости рта. Качество поверхности реставрации ни чем не должно отличаться от натурального зуба. В ход идут всевозможные полировочные щетки и пасты. 

За один прием можно изготовить от 1 до 6 виниров. Если в художественной реставрации нуждаются более шести зубов, то возможно на это придется потратить несколько визитов.


Древнейшие упоминание о зубной пасте встречается в древнеегипетском папирусе, датируемым 1500 г. до н.э.. Здесь были собраны рецепты зубных паст, используемых еще с 3500 г. до н.э.. Так, в состав одного из описанных рецептов паст входили следующие ингредиенты: пепел внутренностей быка, мирра, растертая яичная скорлупа и пемза. В Древнем Китае зубная паста имела иной состав: соль и musk и еще несколько компонентов со странными и непроизносимыми названиями. 

Заслуга в дальнейшем совершенствовании зубной пасты принадлежит древнем грекам и римлянам. Греки большое внимание уделяли физической красоте человеческого тела, в том числе и красивой белоснежной улыбке. Для чистки зубов в Древней Греции использовали различные полирующие и абразивные вещества, такие как жженые раковины, кораллы, тальк в сочетании с солью или без нее, растирая их до состояния порошка или пасты и смешивая полученное вещество с медом. Добавление меда в пасту было обусловлено верой греков в его магические свойства. Древняя римская литература также содержит информацию о различных чистящих и полирующих веществах, таких как грунтовые устрицы, раковины жемчужницы, пережженные животы и рога крупного рогатого скота, смешанные с ароматическими добавками из сушеных лепестков роз или мирры.

В средневековой Европе развитие гигиены полости рта несколько затормозилось. В Европе в это время были очень сильны суеверия, поэтому и рецепты зубных паст и порошков выглядели довольно странно. Например, самым популярным средством для чистки зубов считался зубной порошок, содержащий в составе хлебный сухарь, надгрызенный мышью. Другим способом очистки зубов в тот же период было сочетание костей каракатицы, мелких морских раковин, пемзы, горелых рогов самцов оленей, ореховых квасцов, горной соли, тростника и корней ириса; в общей сложности состав должен был включать обязательно девять ингредиентов. Все они смешивались, перетирались в порошок, помещались в льняной мешочек и использовались для натирания зубов.

Зубной порошок, а затем и зубная паста, наиболее похожие на современные, впервые появились в конце 18 века в Великобритании. Это средство для чистки зубов продавалось в керамическом сосуде в виде порошка или пасты. Люди c достатком использовали для его нанесения специальную щетку, а те, кто был победнее, делали это при помощи пальцев. Но, несмотря на то, что порошки составлялись врачами-дантистами и химиками, они часто содержали чрезмерно абразивные вещества, которые могли нанести вред зубам: кирпичную пыль, размельченный фарфор и глиняные осколки, а также в их состав входили мыло и мел. 

В России в это время Петр I велел боярам чистить зубы толченым мелом и влажной тряпочкой. А в народе был известен иной способ: угли из березовой древесины отлично отбеливали зубы. Вот только рот полоскать после такой чистки следовало особенно тщательно.

Новый этап в развитии зубных паст произошел в 19 веке, когда в 1853 году Джон Харрис предложил использовать мел в качестве абразивного наполнителя зубных паст.

В это время стали возникать первые компании, специализирующиеся на выпуске средств гигиены для полости рта. Однако еще долгое время производством зубных паст и порошков занимались аптекари. Они растирали мел в порошок, а для придания ему более приятных вкусовых качеств добавляли в него мелко растертые листья или плоды лекарственных растений, таких как корица, шалфей, фиалка и других, позже их стали заменять различными эфирными маслами. Порошки пользовались большой популярностью достаточно долго, так как были дешевы, и у них почти не было конкурентов. Однако у зубных порошков было много недостатков. Так, большая абразивность зубных порошков приводила к стиранию эмали зубов и появлению их гиперчувствительности на внешние раздражители. Кроме этого, порошки быстро загрязнялись в процессе их использования, при открывании, при соприкосновении со щеткой.
В середине 19 века у зубных порошков стало появляться все больше конкурентов. В 60-х годах компания С.С. Вайт выпустила зубной порошок, пасту в складной трубке и жесткое зубное мыло, которое состояло из осажденного мела, масла кокосовых орехов, белого сахара, мыла и ароматизатора. А в 1873 году компания Колгейт представила на американском рынке ароматизированную зубную пасту в банке. Считается, что регулярное производство зубных паст в мире началось с конца 70-х годов 19 века в Америке. Тубы, аналогичные современным, появились в 90-х годах 19 века. 

В 20 веке продолжалось развитие производства зубных паст. Пасты стали отличаться по цели применения и другим, менее важным характеристикам, таким как цвет, вкус, запах и т.п.
Процесс эволюции зубных паст далеко не завершен — одни средства отмирают, другие живут десятилетия. Прогресс, развитие науки постоянно преподносят нам сюрпризы, позволяющие все лучше и лучше ухаживать за нашими зубами. Неизменным остается только одно — стремление человека иметь белоснежную улыбку и приятный запах изо рта.


Как снять чувствительность зубов.

У меня вчера на приеме была пациентка с привычным вопросом. «Недавно была у стоматолога» — сказала она, «…который сказал, что все зубы здоровы. Но они у меня чувствуют 
холодное, сладкое, да так сильно, что я не могу ни мороженого, ни конфету съесть. Посмотрите, 
пожалуйста, может мой стоматолог не заметил, где-то дырочка есть?». Я посмотрел все зубы 
самым внимательным образом и никакого кариеса не обнаружил. В опасных участках сделал 
рентген. Все зубы на вид были здоровые. Почему же девушка жаловалась? Не было сомнений, 
что она напугана и на самом деле испытывает сильную боль при приеме сладкого и холодного. 
При тщательном обследовании мы выяснили. Девушка страдала очень распространенным, 
особенно среди молодежи Ялты, заболеванием- декальцификацией зубов. Термин, конечно, не 
для женских романов. Я ей прописал чистить зубы фторсодержащим гелем, а через неделю 
позвонил. Она была счастлива и сказала, что во всю ест мороженое и с опаской посматривает на 
талию. 

Что же с ней было, спросите вы, и как можно достичь такого быстрого результата. А многие 
подумают: вот еще одно мошенничество? Хочу сказать сразу: я не торгую медикаментами и не 
рекламирую их. Я хочу привлечь ваше внимание к независящему от моего существования 
факту. В ялтинской воде фтора в 10 раз меньше нормы. Вследствие этого зубы быстрее 
портятся. Особенно это заметно в молодом возрасте. Не всегда декальцификация зубов 
сопровождается болевыми ощущениями. Иногда, внимательно присмотревшись к своим зубам, 
вы можете заметить белесые места, часто в виде полосок недалеко от края десны. Иногда это 
могут быть пятна на зубах любого цвета. Бывает, что их не видно, только проведя по зубу чем—
нибудь, около самой десны вы чувствуете боль. Это тоже декальцификация. Что же это за такое 
страшное название? На самом деле оно означает только одно: недостаток кальция. Кости 
  человека служат депо- запасом кальция для кровеносной системы организма. Вы поволновались, заболели, переехали в другой город  получили непривычную физическую нагрузку. Для поддержания баланса в крови нужен кальций, он вымывается из костей. А зубы принадлежат к костной системе.

Кальций покидает и их. Когда количество фтора в воде достаточно, кальций держится в зубах 
намного прочнее. Если ситуация с фтором, как в Ялте, он легко растворяется и уходит из зубов, 
вызывая их разрушение. Если процесс не остановить, он легко может привести к кариесу. Такие 
зубы ни в коем случае нельзя ковырять и царапать. В местах побеления эмаль мягкая и легко 
повреждается. Поэтому никогда не пытайтесь сами разобраться, есть там дырка или нет. Не 
делайте чужую работу. Оставьте кесарю кесарево. Заведите себе стоматолога, и пусть у него 
голова болит, как вам помочь. Ваша задача: донести до него вопрос и как можно скорее. Не 
ждите, когда легкое беспокойство перерастет в дорогостоящее лечение. Есть четкое правило: 
чем меньше зубов, тем дороже они вам обходятся. Это, конечно, не Е=мс², но так же 
верно. Сейчас существуют десятки препаратов, которые на самом деле укрепляют зубы. Могут 
остановить начинающийся кариозный процесс. Это фторосодержащие лаки, гели, полоскания. 
Сходите к стоматологу, посоветуйтесь. Не занимайтесь самолечением. Хороший совет 
грамотного специалиста продлит жизнь не только вашим зубам, но и Вам. Сбережет Ваше 
здоровье и деньги и повысит качество Вашей жизни. Сделает Вас, а значит и ваших близких 
счастливее. Удачи вам.


В преддверии Нового года и Рождества, давайте поговорим о том, что есть у каждого из нас, о том, чем мы гордимся, боимся, любим, используем, за чем мы ухаживаем, хорошо и не очень, что мы видим у других, о том, что является неотъемлемой частью каждого из нас, то, что открывает сердце и, бывает, пугает. Мы поговорим о наших друзьях, которых у нас много в молодости и мало в старости. Вы уже догадались, о, у вас высокий IQ, конечно, мы говорим об улыбке и самой заметной ее части — зубах. Как прекрасна широкая открытая лучезарная улыбка. Как она украшает жизнь.  Она всемогуща, как  законы Ньютона. Она раскрывает даже черствые души и растапливает каменные сердца. Улыбка- это визитная карточка современного мира. Это пропуск в мир успешных, современных и молодых. Это основа нашего здоровья. По современной доктрине развитых стран психическое здоровье важнее физического. Так как повышает самооценку и, как  следствие, добавляет уверенности в себе, что делает нас более общительными, что помогает в карьере. Вследствие чего растет наше благосостояние и благосостояние нашей семьи, что поднимает социальный статус. Дает лучшие продукты питания, отдых, жилье и карьеру. Видите, как много полезного делают для вас ребята, которые живут у вас во рту. Практически, они ваши кормильцы. И, мало того, что пережевывают тонны всякой нечисти, полезной и не очень. Еще за вас и карьеру делают, и семью кормят. А что делаете вы для них? Держите в ванне зубную щетку. И пугаете ей их по несколько секунд в день. Но они же такие полезные — они же кормильцы, а кормильцев надо холить, беречь, с ними нужно дружить, когда есть время, и когда его нет. Их нужно чистить, как самое дорогое, что у вас есть, регулярно сверху вниз, снизу вверх, с передней и язычной, щечной стороны выметающими движениями и не менее, чем 30 движений на каждый зуб. Начинать нужно:  для правшей с правой подъязычной стороны, для левшей с левой, жевательные поверхности чистят горизонтальными движениями. Обязательно обратите внимание на зубы мудрости и отдельно почистите их. Ведь вы не наденете костюм, грязный только в одном месте. А зубы — это самый важный и заметный предмет вашего гардероба. И когда они грязные, они еще и пахнут, как  « валенки Тихона». Возьмите щетку, почистите костюм. Как у любого костюма — наступает момент, когда щетка уже не помогает. Нужно стирать. Стиральной машины для зубов пока еще не придумали. Поэтому как минимум 2-4 раза в год нужно отправляться к стоматологу на генеральную уборку. Стоматолог будет получше итальянской химчистки, его все таки 6 лет учили, как ваши зубы мыть. Стоматологи к тому же насмотрелись такого в жизни, что уж с вашими зубами справятся играючи. Когда чистите зубы, вспомните Карнеги, как он говорил. Я люблю землянику со сливками, а когда еду на рыбалку, то одеваю на крючок червяка, которого я совсем не люблю. То же самое с зубами. Хотя бы два раза в день дайте зубам то, что хотят они, а не вы лично. А хотят они пасту с большим содержанием фтора. В ялтинской воде фтора в 10 раз меньше нормы. А в среднем возрасте, и когда кровоточат десна — пасту от пародонтоза. И совсем не хотят отбеливающие пасты. С отбеливающими пастами надо быть осторожными. Помните, фтора в 10 раз!!! меньше нормы. Поэтому, если у вас есть белые пятна на зубах, или  у вас повышенная чувствительность на холодное, сладкое, горячее — никаких отбеливающих паст,  в любом случае ими нельзя чистить более 1-2 месяцев. Мучной, сладкой пищи нужно потреблять как можно меньше, и старайтесь любой прием пищи закончить кусочком сыра. Ибо бактериям, что в нем содержатся, зубы совсем не нравятся, а сам сыр не нравится микробам, которые вредят зубам. Вот такой счастливый конец: оставим  кариесогенных микробов умирать от голода  и будем жить долго и счастливо. Прокладывая себе жизненный путь красивыми белоснежными крепкими зубами.


Как  сказал классик, когда болят зубы, меркнут даже вечные ценности. Большинство из нас долго с этим спорить не станут, и не напрасно. Ибо, благодаря нашему менталитету и общему прошлому, объединённых бесплатной медициной, все слои общества испытали на себе трагизм этой фразы. Я не раз встречал пациентов, говоривших, что страх перед стоматологическим креслом заставил бы их раскрыть даже самые страшные государственные тайны. В техническом плане современная стоматология поменялась кардинально.  А вот менталитет наш меняется медленно, с запозданиями. Все мы хоть чуть-чуть консерваторы, к хорошему и плохому привыкать не спешим. Все  знают, ходить к стоматологу нужно регулярно. А заподозришь неладное- не откладывай, записывайся на приём. А что происходит в действительности? Находится миллион неотложных дел и завтра превращается во вчера, проходят месяцы и годы, пока однажды ночью вместе с зубной болью не приходит откровение. Что же я не сходил раньше к врачу, и запоздалое раскаяние. Зуб уже разрушен и визит к врачу из получасового растягивается на несколько дней, а то и недель. В сердцах рождается фраза: «Зубы меня вконец замучили» А может наоборот, это вы их замучили?

Сейчас стоматология уже не та, что была раньше. Не нужно её бояться. Появились сильнейшие обезболивающие. Средства премедикации , выпил таблетку перед приёмом, страх снимается, боль проходит. Обезболивающие действуют от 2 до 5 часов, и к тому же совершенно безопасные. Сейчас полечить пульпит, удалить нервы в один приём можно запросто и совершенно безболезненно.  Не надо ходить с мышьяком и проходить школу мужества. А полечить зуб вовремя ещё проще. С появлением композитов, фотополимеров , пломбы стали значительно крепче. Не вываливаются за порогом кабинета, а служат по 8-12 лет и будут служить больше, просто у этих материалов пока нет истории. Они замечательно подбираются по цвету и при удачно выполненной реставрации даже специалисту трудно отличить , где кончается зуб и начинается пломба. Можно нарастить зуб, имея только корень, изменить цвет, поменять  форму зубов, удлинить зубы. Сделать их белее, ярче, моложе. А какое огромное значение зубы играют для улыбки! Они делают человека и моложе, и старше, придают ему женственные или мужественные черты. 

Косметическая стоматология развивается огромными шагами. То, что раньше можно было сделать только протезированием. Сейчас можно сделать за 2-3 часа, не выходя из кабинета, и реставрация будет держаться 5-8 лет, сохраняя цвет и форму зубов. Ведь сила прикрепления современных полимеров к зубам выше, чем прочность дентина, составляющего основу зуба. Каждый год появляются новые материалы, обладающие улучшенными характеристиками. Есть фотополимеры для жевательных зубов, дающие наивысшую прочность. Материалы для реставрации, дающие поразительный эффект реальности. Для пришеечного кариеса, обладающие повышенной эластичностью, что необходимо. Так как зуб, хотя и является самой прочной деталью в организме человека, под действием жевательной нагрузки гнётся, а эмаль, хоть очень прочная- хрупка, как эмаль в кастрюле, отскоблить и стереть её практически невозможно,  а стоит согнуть, колется и отлетает. Для замещения этих дефектов разработаны специальные композиты. Есть композиты для молочных зубов, подверженных повышенной стираемости зубов. Если их грамотно применять, пломбы будут стоять долго и счастливо. Есть пломбы, выделяющие фтор, пока они стоят, на зубах выделяется фтор и, если обмен веществ в организме нарушен, то под этими материалами зубы будут портиться в последнюю очередь. Есть материалы, работающие как аккумулятор: они отдают фтор, пока его мало и впитывают  в себя, когда его много в организме. Профилактический эффект усиливается.

Настоящую революцию в профилактике кариеса оказало применение герметиков. Это жидкий пломбировочный материал наносится на жевательные зубы, заполняет в них все поры, с которых обычно начинается кариес и держится в них 1-2 года. А пока он там выделяет фтор, укрепляет зубы и они не портятся ещё 1-2 года, после того, как вылетел, что очень важно в детском, подростковом возрасте, когда чистить зубы дети не умеют и не хотят, что приводит к тому, что у 70% зубы к 15 годам поражаются кариесом. В Скандинавии с начала применения герметиков,  поражаемость кариеса сократилась на 90%. А профилактика, как известно, дешевле лечения. По исследованиям Американской Стоматологической Ассоциации  любой леченый зуб рано или поздно удаляется, просто человек может не дожить до этого. Так зачем испытывать судьбу, когда можно провести профилактику? А разрушенные зубы, сколько их раньше удалялось! Сейчас, благодаря развитию костеобразующих препаратов их почти все можно вылечить. Щипцы утрачивают популярность, и пользоваться ими приходится всё реже. Если раньше я удалял 5 зубов в день, то теперь может и месяц пройти без единого удаления. И это не потому, что я кроссворды на работе разгадываю. Просто прогресс не стоит на месте. Даже разрушенные  ниже уровня десны зубы восстанавливаются с помощью титановых, позолоченных, углепластиковых штифтов, затем на них делается реставрация или протезирование.

Протезирование. Благодаря развитию металлокерамики, точного литья и бюгельного протезирования, тоже не стоит на месте. Позволяя воссоздать улыбку и жевательную эффективность, даже в казалось бы безнадёжных случаях. Металлические коронки остаются в обиходе , к сожалению, только благодаря нашей бедности. Все смотрят американские фильмы и часто задают вопрос, почему у них такие ровные и красивые зубы. Ответ прост- все они ходят к стоматологу 2-4 раза в год. И если у них утром на щётке кровь, не заваривают ромашку, которая, безусловно, полезна, а идут к стоматологу. Потому что знают, что, не удалив зубной камень, не проведя чистку зубов, не избавишься от дурного запаха изо рта и не спасёшь зубы. Пародонтоз- это самое распространённое заболевание на Земле им страдает 80% взрослого населения. Все вы видели у пожилых людей длинные, некрасивые зубы. Это следствие пародонтоза под действием микроорганизмов растворяется кость, удерживающую зубы. Они выдвигаются, со временем раскачиваются и выпадают. Современные ультразвуковые аппараты легко и безболезненно  снимают зубной  камень, продлевая жизнь зубов. Спасая вас от съёмных протезов в старости. Как видите, от большинства проблем, связанных с зубами, можно избавиться, если не забывать о себе и помнить о главном- о здоровье. Даётся оно один раз. Это так легко, дважды в год посетить своего стоматолога, потратить два часа своей жизни из 8760 часов в году и остальные 8758 часов жить счастливо.


Каждый из вас встречал человека с неприятным запахом изо рта, испытывал неловкость, брезгливость и старался увеличить дистанцию. Причин, вызывающих злой дух, много. Но основных всего три. Это заболевание желудочно-кишечного тракта, кариес и парадонтоз. Чаще всего, именно парадонтоз и вызывает неприятный запах изо рта, являясь одним из самых распространённых заболеваний человечества. Причём страдают им не только люди пожилого возраста, но и пионерского. При обследовании детей 8-12 лет в Италии у 97%, а в США у 60% обнаружены различные его проявления. У взрослых показатель неизменно хуже. Давайте я расскажу вам о том, что это за заболевание. Парадонтоз- это воспаление тканей, окружающей зубы. У него множество проявлений. Чаще всего начинается с образования зубного налёта, который со временем образует на зубах зубной камень — уменьшенное подобие кораллового рифа, состоящий из скелетов микроорганизмов, погибших в полости рта, и сцементированных осевшими в них минеральными веществами, которые в обилии образуются в слюне. Под зубным камнем собираются микробы и, когда их накапливается достаточно много, они начинают атаку на организм. Появляется воспаление слизистой, которое при неблагоприятных факторах переходит на связку, которая удерживает зуб, а затем на кость вокруг него. Постепенно кость растворяется, становится меньше, и зуб становится всё длиннее и длиннее. Каждый из вас замечал у пожилых людей длинные зубы. Постепенно прикрепление зуба и кости настолько нарушается, что зуб раскачивается и выпадает. Самое неприятное в этом процессе-то, что кость растворяется безвозвратно, восстановить и наростить её невозможно. А вот остановить процесс можно. И нужно делать это как можно раньше. Первыми признаками, что у вас не всё благополучно во рту является появление налёта на зубах. В первую очередь это касается курильщиков, любителей крепкого чая и кофе. Вторыми, более тревожными

признаками является кровоточивость дёсен, чаще всего она проявляется при чистке зубов. Заметили кровь на зубной щётке- посетите стоматолога. Если нет возможности сделать это немедленно, купите зубную пасту от парадонтоза. Советую «Локаут» или «Ньювейс», подойдёт и наша «Лесная». Но знайте, одной зубной пастой дело ограничиться не может. Вы почистите зубы, кровоточивость пройдёт, а причина останется. Камни, нарастающие на зубах не всегда видно, поддесневые- самые опасные из них. Щёткой вы от них не избавитесь, а в воспалении именно они играют ведущую роль. Многие из читателей, достигших бальзаковского возраста, помнят, какие ровные и красивые зубы были у них в молодости. А сейчас между ними появились щели, и топорщятся они в разные стороны, как старый штакетник. Это тоже жертвы парадонтоза. В большинстве случаев этого можно было избежать, если вовремя заняться профилактикой. Даже сейчас для многих из вас не всё потеряно, есть способы закрепить зубы и даже восстановить былое великолепие. Надо просто обратиться к стоматологу. Все вы читали о Шерлоке Холмсе, и знаете, что такое причинно-следственная связь. Так вот, в организме ничего не случается само по себе, все органы взаимосвязаны и, если у вас парадонтоз или кариес, причина лежит гораздо глубже. Значит у вас нарушена иммунная система, не хватает иммуноглобулинов А или G. Недостаточно хорошо функционирует щитовидная железа. Могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, печени. Парадонтоз сам вызывает десинсибилизацию организма и может вызывать сердечные заболевания, заболевания почек. Не хочу вас пугать. Хочу предостеречь. Серьёзнее относитесь к своему здоровью. Не откладывайте на завтра то, что можно сделать сегодня, ибо завтра- это самая неопределённая величина, длящаяся порой десятилетиями. Теперь хочу дать несколько советов страдающим парадонтозом. Первое, что нужно сделать — это посетить стоматолога и снять зубной камень. Сейчас существуют ультразвуковые аппараты, которые делают это быстро и безболезненно. Дома можно делать примочки мараславином, полоскать рот ромашкой, шалфеем, корой дуба.

Про зубную пасту я уже говорил. Хочу добавить, что ей  можно делать аппликации каждый день по 15 мин. Весь курс продолжается 10-14 дней. Хорошо помогает инсандол, лучше брать в таблетках, дешевле выйдет, так как его нужно пить 3 месяца по 1 таблетке  3 раза в день, а это недешёвый препарат. И в заключение хочу сказать, что от домашнего лечения будет очень мало пользы, если  вы не снимете зубной камень. Воспаление может и пройдёт, но ненадолго.

 Пародонтоз, как и все хронические заболевания, обостряется обычно 2 раза в год. Поэтому, не дожидаясь обострения, надо дважды в год посещать стоматолога. Не становитесь рабами обстоятельств, а активно боритесь за своё здоровье, ведь каждый визит к врачу продлевает жизнь ваших зубов.


Здоровые зубы — здоровые дети.

Клиника эстетической стоматологии «Идеал» второй год подряд без помпы и лишнего шума за свой счет, без каких-либо дотаций и материальной помощи со стороны лечит «первоклашек» нескольких ялтинских школ бесплатно.

Это замечательный пример гражданской позиции. В тяжелое кризисное время, когда правительством Тимошенко ликвидирована стоматологическая помощь в школах Украины. Клиника эстетической стоматологии во главе с главным врачом Мандриком Д.В. взялась помочь детям.

Мы задали несколько вопросов руководителю клиники Мандрику Д.В.

Почему вы решили это сделать?

Мой младший сын три года назад пошел в школу и я, общаясь с «первоклашками» и их родителями, понял, что нельзя больше откладывать и пора исполнить давнюю мечту взять несколько классов в школе и пролечить их. В прошлом году мы взяли 1-е классы трех школ: №12, №7 и «Радуги». В этом году «первоклашек» стало больше, и мы ограничились двумя школами: №12 и №7. Почему первоклассники, спросите вы? Они такие маленькие! Крохотные! Беззащитные! Их жизнь только начинается, и от того, как она начнется, будет зависеть и их дальнейшая судьба и будущее страны. Работая на приеме больше 20 лет, я насмотрелся на испуганных, потерянных, несчастных детей, неудачный опыт общения которых с плохими, вечно спешащими стоматологами, наполняет их страхом, и этот страх во многих живет до 30-40 лет, а то и дольше. В нашем мире, где ровные и красивые зубы помогают людям в карьере, делают их уверенными в себе и в результате более счастливыми людьми. Преступление обрекать 10% ребят на моральную травму и пожизненные комплексы. Почему 10%? Именно столько детей, по моему опыту, панически боится стоматолога. А в результате пожизненно имеют проблемы с зубами.

А наши доктора, спасибо им, согласились участвовать в благотворительной акции и тратят свое рабочее время, а иногда и нерабочее, на помощь деткам. Умеют найти с детками общий язык и никогда (заметьте -никогда!) не достают щипцы из-за спины. И никогда не обманывают детей. Дети хоть и маленькие, но честность ценят больше всего. Как результат: нет страха- зубы лучше.

Какие медикаменты и материалы вы используете для лечения детей?

Те же, что и на платном приеме. Никакой дифференциации мы не делаем – себе дороже. Ведь гарантию и доброе имя мы сохраняем. И затеяли все это мы не для того, чтобы халтуре научиться.

А почему о вашей акции никто не знает?

Мы пытались озвучить наши действия, чтобы привлечь внимание общественности и подтолкнуть других последовать нашему примеру. Результат был поразительный — все захотели денег: телевидение, газеты, радио. Тогда я понял, почему живу в стране «плохих новостей»: за них все равно никто не заплатит, поэтому они идут в эфир и в газеты беспрерывным потоком. А на хороших новостях можно денег заработать. Я думаю, в городе много людей и организаций, занимающихся благотворительностью. Просто о них никто не знает. А помогают людям не для того, чтобы трубить об этом на всех углах, а для себя, для своего сердца.

Как долго вы будете этим заниматься?

Мне очень повезло, что у нас сложился такой замечательный коллектив единомышленников. Доктора, ассистенты, медсестры- все работают бесплатно. Это большая редкость и большое счастье. И пока мы вместе, наше дело будет продолжаться. 

Скажите что-нибудь на прощание.

  Помните высказывание Джона Кеннеди? «Не спрашивайте, что страна  сделает для тебя, спросите, что вы можете сделать для страны». Хотите разговаривать на русском языке- выйдите на улицу, скажите об этом! Хотите чистоту — не мусорьте! Хотите жить богато- учитесь всю жизнь и работайте! Хотите  здоровья- занимайтесь им. Пришел праздник- отдыхайте! Закончился – работайте! Помогайте друг другу! С Новым Годом вас, дорогие ялтинцы!


О пользе профилактики.

 Все в этой жизни познается в сравнении. Первый горький урок получила Ева. Откуда ей было знать, что такое грех и искушение, если кроме рая и вседозволенности она ничего не видела. Надкусив яблоко, она совершила первый в истории человечества эксперимент. Последствия которого мы до сих пор расхлебываем. В результате которого, из аморфного существа мы превратились в нынешний клубок страстей, сомнений, радостей и, к сожалению, болезней.

И теперь мы все мудры и знаем, что богатство лучше, чем бедность, здоровье лучше, чем болезнь. Кто будет с этим спорить? Никто, все согласны, так почему каждый день, приходя на прием, я вижу, что эксперимент продолжается.

Многие до сих пор беспечно относятся к своему здоровью и не занимаются профилактикой.

Рот является самыми большими воротами организма во внешний мир. И все микробы, пыль, грязь, какая есть в этом мире, попадает в рот и проверяет нашу иммунную систему на прочность. Только постоянно живущих во рту микробов у нас несколько сот видов, некоторые из них полезны. Для  остальных мы либо враги, либо продукт потребления. В этом противоборстве они, в отличие от нас, никогда не спят. В результате иммунная система испытывает постоянный нешуточный стресс. Пока микробов мало, мы справляемся и не болеем. Когда их много, оборона трещит. Во рту их особенно много в зубном налете, когда в нем из слюны откладываются соли и он превращается в зубной камень постепенно микробов становится в сотни, тысячи раз больше, чем в норме, воспаляется десна, отслаивается от зуба и начинается пародонтоз, пародонтит- это когда начинает разрушаться костная ткань вокруг зубов и микробов становится еще больше. Они начинают попадать в кровеносную систему и разносятся по всему организму.

Вызывая ослабление иммунной системы, и провоцируя и обостряя различные заболевания. У страдающих пародонтозом смерть от сердечных приступов случается в 2 раза, а паралич- в 3 раза чаще, чем у людей, не страдающих этими заболеваниями. Особенно эта связь сильна у людей моложе 50 лет.

Исследования показали, что хронические инфекции полости рта могут способствовать закупорке артерий и образованию тромбов. Выделяемые бактериями полости рта вещества, поступая в кровоток, могут ускорить реакции, приводящие к отложениям в артериях- дать толчок к образованию тромбов и привести к нарушению сердечной деятельности.

Диабет. Давно известно, что это заболевание создает предрасположенность к бактериальным инфекциям, включая поражение тканей ротовой полости. Но недавние исследования убедительно cвuдeтeльствуют, что и пародонтоз может обострить диабет. Страдающим диабетом при остром пародонтозе намного труднее поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Лечение же пародонтоза часто npuвoдuт к сокращению 
последствий диабета. 

Пневмония. Бактериальная пневмония возникает в случаях, когда бактерии, обитающие во рту и в горле попадают в легкие, по какой-то причине утративших иммунную защиту. В инфицированных тканях полости рта, пораженных пародонтозом, могут создаться благоприятные условия для развития целого ряда возбудителей пневмонии. Бактерии полости рта, когда их вдыхают, могут осложнить другие респираторные заболевания, например, бронхит или энзему.

Преждевременные роды. Давно известно, что инфекции органов тазовой полости могут спровоцировать преждевременные роды и рождение младенцев с пониженным весом.  Инфекции ведут к повышению содержания таких веществ, как простогладин Е-2, который может стимулировать роды. Появляется такжзе все больше свидетельств, что и инфекции полости рта могут стимулировать преждевременные роды. Вызывающие пародонтоз бактерии, 
выделяют молекулы, которые способствуют образованию стимулирующих роды веществ таких, как простогландин. 
Согласно исследованиям, у матерей, преждевременно родивших младенцев с пониженным весом, процент количества матерей с запущенным пародонтозом был выше, чем у женщин, родивших нормальных детей, причем по другим показателям у всех наблюдаемых матерей не было причин ожидать преждевременных родов. 

Кариес также вызывается бактериями- стрептококковыми мутантами. В молодом возрасте, по последним исследованиям потеря зубов чревата серьезными последствиями, которые тоже вам не понравятся. Так удаление верхних 4,5 зубов сокращает жизнь на 10-15 лет. Удаление зубов мудрости- на 5-10 лет. А также установлена прямая связь между количеством зубов и памятью. Вот тут пора вспомнить про профилактику.

Профилактика начинается с защиты костных тканей. Это означает включение в диету  достаточного количества кальция, чтобы создать наилучшие условия для развития костей в возрасте до 30 лет, после чего начинается постепенная утрата костной ткани. Страдающие остеопорозом теряют костную ткань и во рту. У женщин после климакса, если они не получают соответствующие гормоны, риск заболевания пародонтозом значительно возрастает. Профилактика также означает ежедневную чистку зубов два раза в день, и снятия зубного камня не меньше двух раз в году. Имейте в виду- на ранней стадии болезнь протекает без симптомов. Поэтому, не делайте из своей жизни эксперимент.


Привет, давно не встречались! Мы начинаем очередной весенний цикл статей, посвященных стоматологии. В начале, как в анекдоте, две новости: хорошая и плохая. Начнем с приятного. Наконец-то «ученый мир» определился и назвал основную причину, вызывающую кариес- стрептококовые мутанты. Упрощенно говоря, это обычная бактериальная инфекция. Значит, и лечить ее можно известным всем с детства способом- прививками. Вы уже потираете руки и вычеркиваете из  записной книжки телефонный номер вашего стоматолога. Но не спешите. Есть еще и вторая новость. Ближайшие годы стоматологи без работы не останутся.

 А теперь обо всем по порядку. Обмен веществ в зубах происходит одновременно изнутри через пульпу, где по крови в зуб попадают питательные вещества, и снаружи, через слюну круглые сутки без сна и отдыха идет бесконечное строительство зубной ткани. Почему же они тогда портятся, спросите вы? Беда в том, что рот- это ворота, соединяющие наш хрупкий организм с окружающим миром, и все, что витает в воздухе вокруг : пыль ( а все рано или поздно превращается в пыль),  плюс пища попадает в рот. Там живут тысячи видов микроорганизмов. Одни, например, вирусы СПИДА, погибают за несколько секунд, другие живут десятилетиями. Без некоторых микроорганизмов мы и дня не могли бы прожить. Попадаются даже неквалифицированные наукой микроорганизмы.

Зубы- удивительное изобретение природы. Ничто не может сравниться с ними по прочности. Находясь в столь неблагоприятных условиях, очень стойко переносят атаки большинства микробов. Но есть микроорганизмы, живущие в зубном налете, вырабатывающие кислоту, которая растворяет эмаль, и, когда процесс растворения эмали начинает преобладать над процессом строительства, образуется кариес. Стрептококовые мутанты вырабатывают самую сильную для зубов кислоту и, если их много, быстро возникает кариес. Наукой установлено, что, если выработать у человека иммунитет к стрептококовым мутантам, зубы будут портиться в десятки раз меньше. Можно с уверенностью сказать, что через несколько лет появятся препараты, подавляющие их рост. Те, кто сейчас имеет  все здоровые зубы, имеет хороший шанс дожить с ними  до глубокой старости. В основном, это, конечно, дети и подростки. Так что, дорогие родители, у вас  появилась возможность вырастить ваших детей с абсолютно здоровыми зубами. Проявите терпение, учите их правильно чистить зубы ( об этом в следующих статьях) и водите 2-3 раза в году на осмотр к стоматологу, ходите сами. Занимайтесь профилактикой. А там, смотришь, и прививка появится.


Чистил ли зубы Одиссей?

В эти предновогодние дни хочу вас утешить и обрадовать, что не вы первыми являетесь «жертвами» гигиены и «рабами» зубной щетки. Наши далекие предки были не так уж примитивны, как кажется. И с удовольствием чистили  зубы… толченым стеклом. Или золой, пемзой, мелким песком… И чистили, потому что заботились о своем здоровье и слушали советы античных врачей.

А они давно поняли, что забота о зубах столь же важна, как физические упражнения и закалка. И разработали немало рецептов зубного порошка, в который входили перечисленные выше компоненты. 

Правда, зубы древние греки чистили не только специальным порошком, но и шерстяными тряпочками, пропитанными медом. А вместо зубочисток использовали … кости животных. 

Надо сказать, что благодаря такой заботе зубы у древних греков были- загляденье. Во всяком случае, в гомеровских поэмах «Илиада» и «Одиссея» нет упоминаний о том, что царь Менелай или отважный и хитроумный Одиссей когда-либо страдали от зубной боли…

О чистоте зубов, впрочем, заботились не только древние греки, но и индусы. Они жевали очищенную от коры мягкую древесину. Ее волокна очищали зубы, а выделяющийся сок дезинфицировал полость рта и укреплял десны.

Жители Ближнего Востока протирали зубы и десна кожурой граната, в Сибири жевали особым образом обработанную смолу, в ряде стран Азии, чтобы сберечь зубы, их покрывали черным лаком.

Однако, в любом деле человек никогда не останавливался на достигнутом. Постоянно искал новые средства и способы профилактики болезней зубов.

В средние века, например, в странах Европы зубы не чистили, а полоскали специальными составами- эликсирами. В них входили разнообразные ароматические вещества, а роль «очистителя» выполняло вино.

Между прочим, зубные эликсиры дожили и до наших дней, не заменяя, впрочем, зубную пасту. Один из «фирменных» эликсиров еще в 14-м веке изобрели монахи-бенедиктинцы. Люди пользуются им и шесть веков спустя.

Во второй половине 17-го века появилось новое эффективное средство для чистки зубов. Им оказалась… обыкновенная соль. Рекомендации по ее использованию были вполне научны и обоснованны. Дал их  голландский исследователь, изобретатель микроскопа Антоний Ван Левенгук, открывший неведомый до того времени мир микробов, где бы вы думали? В зубном налете. Зрелище микроскопического «зверинца» настолько поразило Левенгука, что он забеспокоился и правильно рассудил, что именно эти микроскопические существа постепенно разрушают зубы. И принял меры, поскольку заботился о своем здоровье.

Протерев зубы тряпочкой с солью, он снова снял с них мазок и исследовал его под микроскопом. Оказалось, что микробы исчезли! На этом основании Левенгук решил, что соль- наилучшее средство для зубной профилактики. С тех пор он ежедневно чистил ею зубы и горячо рекомендовал это средство всем своим современникам.

Но воспользовались его советами далеко не все. Чистить зубы солью не очень-то приятно, вкус ее оставляет желать лучшего. А люди в 17-м веке были уже достаточно избалованы цивилизацией, не то что древние греки, которые чистили зубы даже пемзой.

Сам же Антонии Ван Левенгук прожил очень долгую жизнь- больше девяноста лет. Можно предположить, что  не последнюю роль в столь завидном долголетии сыграла постоянная забота о чистоте зубов.

В заключение хочу поздравить всех вас с Новым Годом и пожелать вам отличного здоровья, ведь, согласитесь, современная зубная паста повкуснее соли будет. А уж про стекло и пемзу и говорить не станем. С Новым Годом, дорогие друзья!


А.П. Чехов, Общее образование

(ПОСЛЕДНИЕ ВЫВОДЫ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ НАУКИ)

— Не повезло мне по зубной части, Осип Францыч! — вздыхал маленький поджарый человечек в потускневшем пальто, латаных сапогах и с серыми, словно ощипанными, усами, глядя с подобострастием на своего коллегу, жирного, толстого немца в новом дорогом пальто и с гаванкой в зубах. — Совеем не повезло! Собака его знает, отчего это так! Или оттого, что нынче зубных врачей больше, чем зубов… или у меня таланта настоящего нет, чума его знает! Трудно фортуну понять. Взять, к примеру, хоть вас. Вместе мы в уездном училище курс кончили, вместе у жида Берки Швахера работали, а какая разница! Вы два дома и дачу имеете, в коляске катаетесь, а я, как видите, яко наг, яко благ, яко нет ничего. Ну, отчего это так?

Немец Осип Францыч кончил курс в уездном училище и глуп, как тетерев, но сытость, жир и собственные дома придают ему массу самоуверенности. Говорить авторитетно, философствовать и читать сентенции он считает своим неотъемлемым правом.

— Вся беда в нас самих, — вздохнул он авторитетно в ответ на жалобы коллеги. — Сам ты виноват, Петр Ильич! Ты не сердись, но я говорил и буду говорить: нас, специалистов, губит недостаток общего образования. Мы залезли по уши в свою специальность, а что дальше этого, до того нам и дела нет. Нехорошо, брат! Ах, как нехорошо! Ты думаешь, что как научился зубы дергать, так уж и можешь приносить обществу пользу? Ну, нет, брат, с такими узкими, односторонними взглядами далеко не пойдешь… ни-ни, ни в каком случае. Общее образование надо иметь!

— А что такое общее образование? — робко спросил Петр Ильич.

Немец не нашелся, что ответить, и понес чепуху, но потом, выпивши вина, разошелся и дал своему русскому коллеге уразуметь, что он понимает под «общим образованием». Пояснил он не прямо, а косвенно, говоря о другом.

— Главнее всего для нашего брата — приличная обстановка, — рассказывал он. — Публика только по обстановке и судит. Ежели у тебя грязный подъезд, тесные комнаты да жалкая мебель, то значит, ты беден, а ежели беден, то, стало быть, у тебя никто не лечится. Не так ли? Зачем я к тебе пойду лечиться, если у тебя никто не лечится? Лучше я пойду к тому, у кого большая практика! А заведи ты себе бархатную мебель да понатыкай везде электрических звонков, так тогда ты и опытный, и практика у тебя большая. Обзавестись же шикарной квартирой и приличной мебелью — раз плюнуть. Нынче мебельщики подтянулись, духом пали. В кредит сколько хочешь, хоть на сто тысяч, особливо ежели подпишешься под счетом: «Доктор такой-то». И одеваться нужно прилично. Публика так рассуждает: если ты оборван и в грязи живешь, то с тебя и рубля довольно, а если ты в золотых очках, с жирной цепочкой, да кругом тебя бархат, то уж совестно давать тебе рубль, а надо пять или десять. Не так ли?

— Это верно… — согласился Петр Ильич. — Признаться сказать, я сначала завел себе обстановку. У меня всё было: и бархатные скатерти, и журналы в приемной, и Бетховен висел около зеркала, но… чёрт его знает! Затмение дурацкое нашло. Хожу по своей роскошной квартире, и совестно мне отчего-то! Словно я не в свою квартиру попал или украл всё это… не могу! Не умею сидеть на бархатном кресле, да и шабаш! А тут еще моя жена… простая баба, никак не хочет понять, как соблюдать обстановку. То щами или гусем навоняет на весь дом, то канделябры начнет кирпичом чистить, то полы начнет мыть в приемной при больных… чёрт знает что! Верите ли, как продали всю эту обстановку с аукциона, так я словно ожил.

— Значит, не привык к приличной жизни… Что ж? Надо привыкать! Потом, кроме обстановки, нужна еще вывеска. Чем меньше человек, тем вывеска его должна быть больше. Не так ли? Вывеска должна быть громадная, чтобы даже за городом ее видно было. Когда ты подъезжаешь к Петербургу или к Москве, то, прежде чем увидишь колокольни, тебе станут видны вывески зубных врачей. А там, брат, врачи не нам с тобой чета.

На вывеске должны быть нарисованы золотые и серебряные круги, чтобы публика думала, что у тебя медали есть: уважения больше! Кроме этого, нужна реклама. Продай последние брюки, а напечатай объявление. Печатай каждый день во всех газетах. Ежели кажется тебе, что простых объявлений мало, то валяй с фокусами: вели напечатать объявление вверх ногами, закажи клише «с зубами» и «без зубов», проси публику не смешивать тебя с другими дантистами, публикуй, что ты возвратился из-за границы, что бедных и учащихся лечишь бесплатно… Нужно также повесить объявление на вокзале, в буфетах… Много способов!

— Это верно! — вздохнул Петр Ильич.

— Многие также говорят, что, как ни обращайся с публикой, всё равно… Нет, не всё равно! С публикой надо уметь обращаться… Публика нынче хоть и образованная, но дикая, бессмысленная. Сама она не знает, чего хочет, и приноровиться к ней очень трудно. Будь ты хоть распрепрофессор, но ежели ты не умеешь подладиться под ее характер, то она скорей к коновалу пойдет, чем к тебе… Приходит ко мне, положим, барыня с зубом. Разве ее можно без фокусов принять? Ни-ни! Я сейчас нахмуриваюсь по-ученому и молча показываю на кресло: ученым, мол, людям некогда разговаривать. А кресло у меня тоже с фокусами: на винтах! Вертишь винты, а барыня то поднимается, то опускается. Потом начнешь в больном зубе копаться. В зубе чепуха, вырвать надо и больше ничего, но ты копайся долго, с расстановкой… раз десять зеркало всунь в рот, потому что барыни любят, если их болезнями долго занимаются. Барыня визжит, а ты ей: «Сударыня! мой долг облегчить ваши ужасные страдания, а потому прошу относиться ко мне с доверием», и этак, знаешь, величественно, трагически… А на столе перед барыней челюсти, черепа, кости разные, всевозможные инструменты, банки с адамовыми головами — всё страшное, таинственное. Сам я в черном балахоне, словно инквизитор какой. Тут же около кресла стоит машина для веселящего газа. Машину-то я никогда не употребляю, но все-таки страшно! Зуб рву я огромнейшим ключом. Вообще, чем крупнее и страшнее инструмент, тем лучше. Рву я быстро, без запинки.

— И я рву недурно, Осип Францыч, но чёрт меня

знает! Только что, знаете, сделаю тракцию и начну зуб тянуть, как откуда ни возьмись мысль: а что если я не вырву или сломаю? От мысли рука дрожит. И это постоянно!

— Зуб сломается, не твоя вина.

— Так-то так, а все-таки. Беда, ежели апломба нет! Хуже нет, ежели ты себе не веришь или сомневаешься. Был такой случай. Наложил я щипцы, тащу… тащу и вдруг, знаете, чувствую, что очень долго тащу. Пора бы уж вытащить, а я всё тащу. Окаменел я от ужаса! Надо бы бросить да снова начать, а я тащу, тащу… ошалел! Больной видит по моему лицу — тово, что я швах, сомневаюсь, вскочил да от боли и злости как хватит меня табуретом! А то однажды ошалел тоже и вместо больного здоровый зуб вырвал.

— Пустяки, со всяким случается. Рви здоровые зубы, до больного доберешься. А ты прав, без апломба нельзя. Ученый человек должен держать себя по-ученому. Публика ведь не понимает, что мы с тобой в университете не были. Для нее все доктора. И Боткин доктор, и я доктор, и ты доктор. А потому и держи себя как доктор. Чтоб поученей казаться и пыль пустить, издай брошюрку «О содержании зубов». Сам не сумеешь сочинить, закажи студенту. Он рублей за десять тебе и предисловие накатает и из французских авторов цитаты повыдергает. Я уж три брошюры выпустил. Еще что? Зубной порошок изобрети. Закажи себе коробочки со штемпелем, насыпь в них, чего знаешь, навяжи пломбу и валяй: «Цена 2 рубля, остерегаться подделок». Выдумай и эликсир. Наболтай чего-нибудь, чтоб пахло да щипало, вот тебе и эликсир. Цен круглых не назначай, а так: эликсир № 1 стоит 77 к., № 2 — 82 к. и т. д. Это потаинственнее. Зубные щетки продавай со своим штемпелем по рублю за штуку. Видал мои щетки?

Петр Ильич нервно почесал затылок и в волнении зашагал около немца…

— Вот поди же ты! — зажестикулировал он. — Вот оно как! Но не умею я, не могу! Не то чтобы я это шарлатанством или жульничеством считал, а не могу, руки коротки! Сто раз пробовал, и ни черта не выходило. Вы вот сыты, одеты, дома имеете, а меня — табуретом! Да, действительно, плохо без общего образования! Это вы верно, Осип Францыч! Очень плохо!


А.П. Чехов, Хирургия

Земская больница. За отсутствием доктора, уехавшего жениться, больных принимает фельдшер Курятин, толстый человек лет сорока, в поношенной чечунчовой жакетке и в истрепанных триковых брюках. На лице выражение чувства долга и приятности. Между указательным и средним пальцами левой руки — сигара, распространяющая зловоние.

В приемную входит дьячок Вонмигласов, высокий коренастый старик в коричневой рясе и с широким кожаным поясом. Правый глаз с бельмом и полузакрыт, на носу бородавка, похожая издали на большую муху. Секунду дьячок ищет глазами икону и, не найдя таковой, крестится на бутыль с карболовым раствором, потом вынимает из красного платочка просфору и с поклоном кладет ее перед фельдшером.

— А-а-а… мое вам! — зевает фельдшер. — С чем пожаловали?

— С воскресным днем вас, Сергей Кузьмич… К вашей милости… Истинно и правдиво в псалтыри сказано, извините: «Питие мое с плачем растворях». Сел намедни со старухой чай пить и — ни боже мой, ни капельки, ни синь-порох, хоть ложись да помирай… Хлебнешь чуточку — и силы моей нету! А кроме того, что в самом зубе, но и всю эту сторону… Так и ломит, так и ломит! В ухо отдает, извините, словно в нем гвоздик или другой какой предмет: так и стреляет, так и стреляет! Согрешихом и беззаконновахом… Студными бо окалях душу грехми и в лености житие мое иждих… За грехи, Сергей Кузьмич, за грехп! Отец иерей после литургии упрекает: «Косноязычен ты, Ефим, и гугнив стал. Поешь, и ничего у тебя не разберешь». А какое, судите, тут пение, ежели рта раскрыть нельзя, всё распухши, извините, и ночь не спавши…

— М-да… Садитесь… Раскройте рот!

Вонмигласов садится и раскрывает рот.

Курятин хмурится, глядит в рот и среди пожелтевших от времени и табаку зубов усматривает один зуб, украшенный зияющим дуплом.

— Отец диакон велели водку с хреном прикладывать — не помогло. Гликерия Анисимовна, дай бог им здоровья, дали на руку ниточку носить с Афонской горы да велели теплым молоком зуб полоскать, а я, признаться, ниточку-то надел, а в отношении молока не соблюл: бога боюсь, пост…

— Предрассудок… (пауза). Вырвать его нужно, Ефим Михеич!

— Вам лучше знать, Сергей Кузьмич. На то вы и обучены, чтоб это дело понимать как оно есть, что вырвать, а что каплями или прочим чем… На то вы, благодетели, и поставлены, дай бог вам здоровья, чтоб мы за вас денно и нощно, отцы родные… по гроб жизни…

— Пустяки… — скромничает фельдшер, подходя к шкапу и роясь в инструментах. — Хирургия — пустяки… Тут во всем привычка, твердость руки… Раз плюнуть… Намедни тоже, вот как и вы, приезжает в больницу помещик Александр Иваныч Египетский… Тоже с зубом… Человек образованный, обо всем расспрашивает, во всё входит, как и что. Руку пожимает, по имени и отчеству… В Петербурге семь лет жил, всех профессоров перенюхал… Долго мы с ним тут… Христом-богом молит: вырвите вы мне его, Сергей Кузьмич! Отчего же не вырвать? Вырвать можно. Только тут понимать надо, без понятия нельзя… Зубы разные бывают. Один рвешь щипцами, другой козьей ножкой, третий ключом… Кому как.

Фельдшер берет козью ножку, минуту смотрит на нее вопросительно, потом кладет и берет щипцы.

— Ну-с, раскройте рот пошире… — говорит он, подходя с щипцами к дьячку. — Сейчас мы его… тово… Раз плюнуть… Десну подрезать только… тракцию сделать по вертикальной оси… и всё… (подрезывает десну) и всё…

— Благодетели вы наши… Нам, дуракам, и невдомек, а вас господь просветил…

— Не рассуждайте, ежели у вас рот раскрыт…

— Этот легко рвать, а бывает так, что одни только корешки… Этот — раз плюнуть… (накладывает щипцы). Постойте, не дергайтесь… Сидите неподвижно… В мгновение ока… (делает тракцию). Главное, чтоб поглубже взять (тянет)… чтоб коронка не сломалась…

— Отцы наши… Мать пресвятая… Ввв…

— Не тово… не тово… как его? Не хватайте руками! Пустите руки! (тянет). Сейчас… Вот, вот… Дело-то ведь не легкое…

— Отцы… радетели… (кричит). Ангелы! Ого-го… Да дергай же, дергай! Чего пять лет тянешь?

— Дело-то ведь… хирургия… Сразу нельзя… Вот, вот…

Вонмигласов поднимает колени до локтей, шевелит пальцами, выпучивает глаза, прерывисто дышит… На багровом лице его выступает пот, на глазах слезы. Курятин сопит, топчется перед дьячком и тянет… Проходят мучительнейшие полминуты — и щипцы срываются с зуба. Дьячок вскакивает и лезет пальцами в рот. Во рту нащупывает он зуб на старом месте.

— Тянул! — говорит он плачущим и в то же время насмешливым голосом. — Чтоб тебя так на том свете потянуло! Благодарим покорно! Коли не умеешь рвать, так не берись! Света божьего не вижу…

— А ты зачем руками хватаешь? — сердится фельдшер. — Я тяну, а ты мне под руку толкаешь и разные глупые слова…. Дура!

— Сам ты дура!

— Ты думаешь, мужик, легко зуб-то рвать? Возьмись-ка! Это не то, что на колокольню полез да в колокола отбарабанил! (дразнит). «Не умеешь, не умеешь!» Скажи, какой указчик нашелся! Ишь ты… Господину Египетскому, Александру Иванычу, рвал, да и тот ничего, никаких слов… Человек почище тебя, а не хватал руками… Садись! Садись, тебе говорю!

— Света не вижу… Дай дух перевести… Ох! (садится). Не тяни только долго, а дергай. Ты не тяни, а дергай… Сразу!

— Учи ученого! Экий, господи, народ необразованный! Живи вот с этакими… очумеешь! Раскрой рот… (накладывает щипцы). Хирургия, брат, не шутка… Это не на клиросе читать… (делает тракцию). Не дергайся… Зуб, выходит, застарелый, глубоко корни пустил… (тянет). Не шевелись… Так… так… Не шевелись… Ну, ну… (слышен хрустящий звук). Так и знал!

Вонмигласов сидит минуту неподвижно, словно без чувств. Он ошеломлен… Глаза его тупо глядят в пространство, на бледном лице пот.

— Было б мне козьей ножкой… — бормочет фельдшер. — Этакая оказия!

Придя в себя, дьячок сует в рот пальцы и на месте больного зуба находит два торчащих выступа.

— Парршивый чёрт… — выговаривает он. — Насажали вас здесь, иродов, на нашу погибель!

— Поругайся мне еще тут… — бормочет фельдшер, кладя в шкап щипцы. — Невежа… Мало тебя в бурсе березой потчевали… Господин Египетский, Александр Иваныч, в Петербурге лет семь жил… образованность… один костюм рублей сто стоит… да и то не ругался… А ты что за пава такая? Ништо тебе, не околеешь!

Дьячок берет со стола свою просфору и, придерживая щеку рукой, уходит восвояси…